检查结果:1.心脏位置正常,心房与心室连接一致,心室与大血管连接一致,左心系统内径增大,余各房室腔内径及主肺动脉内径测值正常,心脏多切面观:室间隔回声中断,测缺口大小左室面为0.4cm,右室面与三尖瓣哥叶组织粘连形成膜部瘤,其上可见数个缺口,最大为0.2cm;肌部可见数个缺口,最大为0.1cm;左向右分流流速为4.7m/s,缺口距主动脉右冠瓣为0.5cm,距三尖瓣隔叶为0.6cm
2.室间隔与右室后壁厚度/幅度正常
3.各瓣膜弹性/厚度/活动度正常
4.彩色血流观察:室水平左向右分流,三尖瓣口可见偏心型反流信号,脉冲多普勒于二尖瓣口录得E/A>2,三尖瓣口录得E/A>1
超声提示
1.先天性心脏病:室间隔缺损-膜周流入道型并膜部瘤形成/肌部型
2.左室收缩及舒张功能正常
3.彩色血流观察:室水平左向右分流,三尖瓣反流(中度)
4.肺动脉收缩压增高(51mmHg)
请问这种情况下孩子适合做手术吗?可不可以再拖一拖?再拖的话会对孩子造成什么影响?
婴儿先天性的室间隔缺损如果缺损并不是很大,在1岁内有自己好的可能性。如果在1岁以后还是没有愈合,并且在5mm以内,要随时观察随访,每半年做一次体检和心脏的超声检查。如果心室缺损在5mm以上,应该每季度做一次心脏彩超检查。平时还要注意肺动脉压力的变化,如果肺动脉压力大于50mmHg,就应该抓紧时间安排手术。
先天性心脏病室间隔缺损的症状首先需要及时到医院就诊治疗,当孩子年纪还小进行治疗,可以选择进行手术治疗等方式进行治疗,先天性的室间隔缺损有可能在孩子2岁以内出现自愈。
先天性心脏病室间隔缺损的治疗原则主要是鉴于室缺有自然闭合的可能,因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2岁-3岁的可以进行手术治疗,对于极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者,可以保守治疗。
室间隔缺损小于0.1-0.3cm时没有任何临床表现其不需要特殊治疗,在1岁半左右可以自行修复。对于缺损比较严重的患儿采用介入治疗和手术治疗,药物治疗可以积极地防止感染性心内膜炎的发生,也可以防止心力衰竭的发生。进行手术治疗需要择期进行,最佳手术年龄在3岁左。
先天性心脏病最常见的临床的症状主要是患儿生长发育明显的落后、体重增长缓慢、体格瘦小,小婴儿表现为吃奶无力、容易出汗,在秋冬季节,这部分患儿可能反复的呼吸道的感染、反复的肺炎,一旦肺炎还容易发生心力衰竭。针对这种生长发育迟缓、反复的呼吸道的感染、肺炎迁延不愈、心脏扩大的患儿,一定要高度的警惕是否合并有先天性心脏病。
先天性心脏病室间隔缺损的生存期尚不清楚,这与其损伤的严重程度和处理方法有关。间质缺损比较轻微,只要及时进行手术,基本不会对生命造成任何的损害,其生存期与正常人相当。如果出现严重的房间隔缺损,通过外科手术,患者的心脏机能可以恢复正常,但生存期要比普通人短一些。如果不及时有效地处理,可能导致心内膜炎等并发症,对儿童的生命和寿命造成极大的危害。