化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

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大夫你好,我家孩子现在十个月大,现在在青海省儿童医院治疗,上个月12号检查出是化浓性脑膜炎,现在在脑内科治疗了23天,各项指标都恢复正常,小孩现在还有发烧,ct显示脑硬膜下积液,脑内科大夫让我们转到脑外科做手术,但脑外科大夫说小孩还有发烧,不让做手术,又让我们转到脑内科,现在全家不知道怎么办了,到底能不能做手术,做手术那个医院是专门做这个手术的,谢谢大夫了
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张永昌 副主任医师 郑州市第七人民医院内科 三级
擅长:神经内科常见病的诊治。
问题分析:3个月小婴儿化脓性脑膜炎诊断明确,行抗感染治疗后脑脊液基本回复正常,出现硬膜下积液。治疗没有什么问题,约30%-60%的化脑会并发硬膜下积液,主要发生在1岁以下婴儿
少量积液无需处理。积液量大引起颅内压增高要做硬脑膜下穿刺放出积液。具体根据管床医生的判断。一般化脑治愈后1/3会遗留各种神经系统后遗症,6个月以下的孩子预后更差一点,家长还是要有思想准备。
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少量积液无需处理。积液量大引起颅内压增高要做硬脑膜下穿刺放出积液。具体根据管床医生的判断。一般化脑后1/3会遗留各种神经系统后遗症,6个月以下的孩子预后更差一点,家长还是要有思想准备。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

化脓性脑膜炎引起的硬膜下积液可能难以治疗。需要抗炎等综合治疗。可以进行腰椎穿刺检查,检查脑脊液进行脑脊液培养增加药物敏感性,培养敏感菌后,根据敏感菌选择合适的抗生素进行抗炎治疗,效果可能相当好。硬膜下积液在抗炎治疗后会逐渐被吸收。需要继续进行观察,然后定期复查,现在需要做的就是进行对症处理,配合理疗等康复锻炼的方法进行综合治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

化脓性脑膜炎合并膜下积液的治疗主要是使用针对致病菌的抗菌药物治疗。如果积液量很多,可能需要做穿刺抽液。但如果现在孩子有高热和抽搐是绝对不可以做。平时要注意观察,让孩子多休息,及时住院治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小儿免疫功能不成熟,尤其是新生儿或早产儿,没有从母体获得足够IGG抗体,容易导致低免疫球蛋白血症。
新生儿感染严重会导致血清IGG抗体及其亚类的浓度降低,白细胞介素-2活动降低。血脑屏障功能较差,小儿血脑屏障通透性大、补体浓度低、血液循环旺盛、中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差,病原菌通过血脑屏障导致化脑。主要原因是多数小儿脑膜炎病例是血行播散。肺炎链球菌脑膜炎是病原菌直接侵入脑膜。有脐炎、肠炎、肺炎、皮肤脓疱病、中耳炎等感染病灶。另外早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲产时感染或发热、先天性窦道、脑脊膜膨出、神经管缺损、胎儿头皮采血标本穿透伤、胎内心电图监测致邻近播散都是致病原因。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

化脓性脑膜炎的后遗症有影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等。
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变,由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起,主要包括细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等,而如果是化脓性脑膜炎,可能会出现影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等后遗症。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

预防化脓性脑膜炎,在日常的饮食中要养成良好的作息习惯,同时要加强身体的保暖,多晒日光浴,适当的进行一些室外运动,以提高免疫力。
另外,要避免和有呼吸道疾病的病人打交道,避免出现呼吸道的炎症,这对于降低肺炎链球菌脑膜炎的复发非常的关键。新生儿脑膜炎的防治与围产期卫生密切相关,要对母婴的感染进行全面的处理。新生儿接触到了严重的污染,必须应用抗菌药物。现在有专门的流脑和流行性感冒的疫苗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。