3月17日做的脊髓栓系手术,前几天在海军总院拍的核磁,结论是:脊髓栓系、低位并骶管囊肿、皮下窦道形成。肾正常。
是否还有栓系、那个包和尿不出尿怎样解决、是否还需要手术、是否采用显微手术方式好
脊髓栓系综合征是一种由各种因素引起的脊柱末端的固定牵引,从而使神经发生退行性病变所产生的一系列综合表现。初期患者无明显的临床表现,但在成长过程中,患者的神经会慢慢被牵引,从而出现小便失禁、大便干结、会阴区、下肢肢体麻木、下肢肌肉萎缩等。此外,脊髓栓系综合症比较罕见,常伴有脊髓脊髓膜膨出、脊髓纵裂、髓内脂肪瘤、皮毛窦等。
脊髓栓系综合征,是先天性的发育异常,是疾病的名称。主要是因脊髓末端的终丝受到牵拉导致的。脊髓无法正常上移,从而导致脊髓功能受损。绝大多数病人合并脊柱裂或骶尾部脂肪瘤,可导致出现脊髓终丝受到牵拉和粘连。也有一部分病人,存在脊髓和脊膜膨出。
一般来说,脊髓栓系综合征要做的检查如下:
1、MRI:MRI检查是脊髓栓系的重要检查手段,除了能确定是否存在脊髓栓系外,还能观察到与脊髓相关的其他病变如脂肪瘤、脊髓纵裂等。
2、X线平片:MRI与CT已经是该病的重要检查手段,X线及传统的脊椎摄影很少见。X线平片主要是为了确定是否存在脊柱侧弯症及术前椎体定位。
3、泌尿科的超声及尿路动力检查:结合排尿的功能状况进行B超及尿路动力学的检测,以评估尿路系统的损伤程度及脊髓的损伤。
此外,还可以在医生的指导下做CT椎管造影,建议患者及时就医,选择适合的检查明确诊断。
脊髓栓系综合征的原因如下:
1、原发脊索栓塞症候群的原因:在早期,脊椎与脊椎管等长,而后,脊椎比脊髓先长。因为脊椎的头部是固定的,所以脊椎运动是比较高的。脊髓上移时,由于脊髓组织缺损、脊髓圆锥皮样囊肿、脊髓纵裂、脊髓内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿、畸胎瘤
2、继发性脊索栓系症的原因:主要是由于在修复腰骶、脊椎或硬膜内手术之后,由于此位置的瘢痕与脊椎及马尾有一定的联系,因此,由于疤痕的缩小而使脊髓受到牵引,同时还会出现蛛网膜炎的局部出血所造成的粘连。
腰骶部皮肤凹陷的皮肤表现,可伴有分泌物或感染;多毛;肿块增大。这些预测包括脊柱裂,潜在的菌毛窦和脑膜膨出,这可能与脊髓栓系有关。运动障碍的特点是行走异常,下肢力量薄弱,畸形疼痛,也可合并脊柱侧凸。感觉障碍以下肢、会阴和背部的异常感觉和疼痛为特征。排便功能障碍的常见表现是大便次数过多,不能独立控制。
脊髓栓系综合征不需要做手术,这种病用手术是没有办法治疗好的,虽然可以缓解疼痛但不能得到改善的,虽然是这样的,但是还是需要进行手术的,这种已经算是大手术了,而且脊髓栓系不应视为手术唯一指征,只有对神经症状进行性加重的病人考虑手术才较为妥当。