伤寒病的治疗与预后

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发热2天,体温在37.8-40.0度之间。声音沙哑,精神差。今用了头孢哌酮舒巴坦,效果不错。
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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 (一)一般治疗与对症治疗 病人入院后,即按消化道传染病隔离,临床症状消失后每隔5~7天送检粪便培养,连续2次阴性可解除隔离。发热期病人必须卧床休息,退热后2~3天可在床上稍坐,退热后2周可轻度活动。  应给予高热量,高营养,易消化的饮食,包括足量碳水化合物,蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复,发热期间宜用流质或细软无渣饮食,少量多餐。退热后,食欲增加后,可逐渐进稀饭,软饭,忌吃坚硬多渣食物,以免诱发肠出血和肠穿孔,一般退热后2周才恢复正常饮食。  应鼓励病人多进水分,每日约2000~3000ml(包括饮食在内),以利毒素排泄 。如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注。  有严重毒血症者,可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。常用氢化可的松25~50mg或地塞米松1~2mg,每日1次静脉缓慢滴注;或口服强的松 5mg,每日3~4次,疗程不超过3天。  若伤寒合并血吸虫病,尤其是急性血吸虫病时,一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗,待体温被控制,全身情况明显改善后,才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病。  对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者,激素的使用宜慎重,以免发生肠出血及肠穿孔。  (二)伤寒患者抗菌药物的选择  1.氟喹诺酮类药物为首选,氟喹诺酮类药物具有下列共同特点:①抗菌谱广,尤其对革兰阴性杆菌活性高;②细菌对其产生突变耐药的发生率低;③体内分布广,组织体液中药物浓度高,可达有效抑菌或杀菌水平;④大多品种系口服制剂,使用方便;⑤因其影响骨骼发育,孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。目前常用的有氧氟沙星,剂量:300mg每日两次,口服或200mg每8~12小时一次,静滴,疗程14天。环丙沙星,剂量:500mg每日两次或每8小时一次,口服或静滴,疗程:14天。  2.头孢菌素类 第二,三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性,毒副反应低,尤其适用于孕妇,儿童,哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒。可用头孢三嗪,剂量:成人 1g,每12小时一次,儿童每天100mg/kg,疗程:14天。头孢噻肟,剂量:成人1~2g,每8~12小时一次,儿童每天100~150mg /kg,疗程:14天。  3.氯霉素 剂量:为每天25mg/kg,分2~4次口服或静脉滴注,体温正常后,剂量减半。疗程:两周。注意事项:①新生儿,孕妇,肝功能明显损害者忌用;②注意毒副作用,经常复查血象,白细胞低于2500/mm3时停药。  4.氨苄(或阿莫)西林 剂量:成人2~6g/d,儿童每天100~150mg/kg,分3~4次口服或静脉滴注。阿莫西林成人2~4g/天,分3~4次口服,疗程:14天。注意事项:①本药效果不太理想,故疗程宜长,以减少复发及排菌。②一旦出现药疹,应及时停药。  5.复方新诺明 剂量:成人,2片每日两次,儿童每天SMZ40~50mg/kg,TMP10mg/kg,一日二次,疗程:14天。  (三)带菌者的治疗  1.氨苄西林(或阿莫西林) 剂量:成人氨苄西林4~6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天,分3~4次口服,疗程:6周。  2.氧氟沙星或环丙沙星 剂量:氧氟沙星300mg一日二次,环丙沙星500~750mg,一日二次口服,疗程:6周。  (四)并发症的治疗  1.肠出血 ①绝对卧床休息,严密观察血压,脉搏,神志变化及便血情况;②暂停饮食,或进少量流质;③静脉滴注葡萄糖生理盐水,注意电解质平衡,并加用维生素K,安络血,抗血纤溶芳酸,止血粉等止血药;④根据出血情况,酌量输血;⑤如病人烦躁不安,可注射镇静剂,如安定,苯巴比妥钠,禁用泻剂及灌肠;⑥经积极治疗仍出血不止者,应考虑手术治疗。  2.肠穿孔 除局限者外,肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗,同时加用足量有效的抗生素,如氯霉素或氨苄青霉素与庆大或卡那霉素联合应用,以控制腹膜炎。  3.中毒性心肌炎 严格卧床休息,加用肾上腺皮质激素,维生素B1,ATP,静注高渗葡萄糖液。如出现心力衰竭,应积极处理,可使用洋地黄和速尿并维持至临床症状好转,但病人对洋地黄耐受性差,故用药时宜谨慎。  4.中毒性肝炎 除护肝治疗外,可加用肾上腺皮质激素。  5.胆囊炎 按一般内科治疗。  6.溶血性尿毒综合征 ①控制伤寒杆菌的原发感染,可用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素;②输血,补液;③使用皮质激素如促肾上腺皮质激素,地塞米松,强的松龙等。尤对儿童患者可迅速缓解病情;④抗凝疗法,可用小剂量肝素每日50~100u/kg静注或静滴,控制此征有显著疗效,也可用低分子右旋糖酐静滴;⑤必要时行腹膜或血液透析,以及时清除氮质血症,促进肾功能恢复。  7.DIC 给予抗凝治疗,酌情输血,并应用氨苄青霉素控制原发感染。
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见: 应给予高热量,高营养,易消化的饮食,包括足量碳水化合物,蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复,发热期间宜用流质或细软无渣饮食,少量多餐。
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相关问答

伤寒病可以使用激素治疗,以减轻炎症的反应,同时要大量的补液,因为会出现腹泻,给予大量的补液,补充人体水分的缺失,防止脱水性休克,同时要注意营养支持,多吃粥类食物,不要吃生冷的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

接触到伤寒病人并不是一定就会感染伤寒,应该在此之后清洁下身体并换衣物,通常体质好抵抗力强的人是不会出现什么事的,如果不小心患上伤寒的话可以但医院去进行及时的治疗,并在平常生活中注意身体的调理,可以缩短治疗的时间。

王燕主任医师中医科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

副伤寒是有副伤寒杆菌引起的一种急性传染病,症状与伤寒相似,但比伤寒较轻。建议尽早到正规医院检查,查清病因,可以使用第二、三代的菌素类抗生素或者是氨苄西林钠等药物进行治疗。患者家孩子要注意休息,清淡饮食,多喝水,防止水电解质和酸碱平衡紊乱。

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擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

伤寒是由伤寒杆菌引起的一种肠道传染病。伤寒病的症状可以表现为发热乏力拉肠,头痛,腹部不适等一些症状。发热是在疾病早期出现,早期可以是低热,然后体温呈一个螺旋阶梯式上升,最后表现为持续的高热。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

对于伤寒病的治疗,首先应当与疟疾等疾病相鉴别,完善血常规、血培养、大便细菌培养等检查明确诊断,给予抗生素治疗及对症退热止痛治疗。还有就是做对症抗菌治疗。有毒血症者可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

现代医学认为伤寒病是由于伤寒杆菌感染所引起的肠道疾病,具有传染性,应当给予抗生素治疗。伤寒杆菌感染后,会有5-20天的潜伏期,然后出现高热,腹部不适感,食欲减退,头痛等症状,严重时会出现肠道出血或者是肠穿孔等严重并发症。对于伤寒病的治疗,首先应当与疟疾等疾病相鉴别,完善血常规、血培养、大便细菌培养等检查明确诊断,给予抗生素治疗及对症退热止痛治疗。

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擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。