先天性肾畸形肾性高血压

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先天性肾畸形肾性高血压05年查为肾畸形高血压吃依苏至去年血压正常各方面正常到去年造影后蛋白二个加肌酐一百四同时也换药吃安博维和洛订新请问是什么原因排蛋白的怎么办请问用其它什么药治疗有吃二月中药无用怎么办
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李涛 主任医师 山东省千佛山医院其他 三级甲等
擅长:内科心血管急症,如急性心肌梗塞,心律失常,高血压危...
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病例分析:肾脏可以发生多种多样的畸形,畸形的肾脏对其他器官可以产生压迫,肾脏本身则可以发生感染、出血、结石,也可导致肾实质性或肾血管性高血压,严重的可导致肾实质减少,发生肾衰竭。 不知你的肾脏畸形是哪一种情况?单侧还是双侧?你出现尿蛋白和肌酐升高是肾实质受损的表现。肾血管或肾脏畸形是常见继发性高血压之一,往往会形成恶性循环,肾血管或肾脏畸形导致高血压,长期高血压又导致肾实质损害,恶化肾脏功能,最终导致肾功能衰竭。
意见建议:治疗:肾性高血压的治疗强调从控制原发病和降低血压两个方面着手。对肾实质性病变者积极控制原发疾病;一般治疗 调整生活方式和膳食结构、维持正常体重、戒烟以及减少酒精摄入是高血压防治的重要内容。具体包括减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入,增加水果和蔬菜的摄入,适度体育锻炼。1.限盐:饮食中每日盐摄入<100 mmol,除能使血压有所下降外,还有助于增强利尿药、ACEI及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果。药物治疗: 2.利尿剂 尤其适用于“容量依赖型”高血压。噻嗪类利尿剂可用于轻效度肾功能不全者,当肾小球滤过率(GFR)<30 mL/min时一般无效,改用呋塞米。利尿剂可激活RASS系统,在单侧肾动脉狭窄的早期阶段需慎重,与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂合用可预防这种作用。需注意大剂量利尿剂对血糖、血脂、血钾的不利影响。3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 可选择性扩张出球小动脉,纠正肾小球内跨膜高压、高灌注、高滤过,从而降低肾血管阻力;改善滤过膜对白蛋白的选择通透性,降低尿蛋白;减少细胞生长因子和炎症介质的产生, 减轻系膜细胞增殖和细胞外基质蓄积。对具有大量蛋白尿的肾脏病及糖尿病肾病,其延缓肾损害进展疗效尤为显著。此外ACEI还可改善血脂、血糖代谢,具有多器官保护作用,现已成为治疗肾性实质性高血压的首选药物。一般认为血清肌酐<265.2μmol/L可安全使用,用药后血清肌酐增幅>50%或绝对值>l33 μmol/L,服药2周未见下降时,要积极寻找原因(如:大量利尿、脱水、心衰、非甾体类解热镇痛药的使用等),必要时停药;双侧肾动脉狭窄者、孕妇等慎用或禁用。4. 血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB) ARB达到了ACEI同样的理想降压、降尿蛋白及保护肾功能的效果,同时ARB更具优势:疗效不受血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性影响,可抑制
补充回复:病例分析:肾脏可以发生多种多样的畸形,畸形的肾脏对其他器官可以产生压迫,肾脏本身则可以发生感染、出血、结石,也可导致肾实质性或肾血管性高血压,严重的可导致肾实质减少,发生肾衰竭。 不知你的肾脏畸形是哪一种情况?单侧还是双侧?你出现尿蛋白和肌酐升高是肾实质受损的表现。肾血管或肾脏畸形是常见继发性高血压之一,往往会形成恶性循环,肾血管或肾脏畸形导致高血压,长期高血压又导致肾实质损害,恶化肾脏功能,最终导致肾功能衰竭。
意见建议:治疗:肾性高血压的治疗强调从控制原发病和降低血压两个方面着手。对肾实质性病变者积极控制原发疾病;一般治疗 调整生活方式和膳食结构、维持正常体重、戒烟以及减少酒精摄入是高血压防治的重要内容。具体包括减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入,增加水果和蔬菜的摄入,适度体育锻炼。1.限盐:饮食中每日盐摄入<100 mmol,除能使血压有所下降外,还有助于增强利尿药、ACEI及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果。药物治疗: 2.利尿剂 尤其适用于“容量依赖型”高血压。噻嗪类利尿剂可用于轻效度肾功能不全者,当肾小球滤过率(GFR)<30 mL/min时一般无效,改用呋塞米。利尿剂可激活RASS系统,在单侧肾动脉狭窄的早期阶段需慎重,与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂合用可预防这种作用。需注意大剂量利尿剂对血糖、血脂、血钾的不利影响。3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 可选择性扩张出球小动脉,纠正肾小球内跨膜高压、高灌注、高滤过,从而降低肾血管阻力;改善滤过膜对白蛋白的选择通透性,降低尿蛋白;减少细胞生长因子和炎症介质的产生, 减轻系膜细胞增殖和细胞外基质蓄积。对具有大量蛋白尿的肾脏病及糖尿病肾病,其延缓肾损害进展疗效尤为显著。此外ACEI还可改善血脂、血糖代谢,具有多器官保护作用,现已成为治疗肾性实质性高血压的首选药物。一般认为血清肌酐<265.2μmol/L可安全使用,用药后血清肌酐增幅>50%或绝对值>l33 μmol/L,服药2周未见下降时,要积极寻找原因(如:大量利尿、脱水、心衰、非甾体类解热镇痛药的使用等),必要时停药;双侧肾动脉狭窄者、孕妇等慎用或禁用。4. 血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB) ARB达到了ACEI同样的理想降压、降尿蛋白及保护肾功能的效果,同时ARB更具优势:疗效不受血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性影响,可抑制
李华强 医师 威县中医院1妇产科 二级
擅长:不孕不育 子宫肌瘤
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指导意见:您先天性肾畸形可以做手术治疗的,建议您积极配合医生治疗吧,祝您早日康复!
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:您好,具体用药及治疗必须经过医院详细诊断后才可以作出准确判断,目前最好注意饮食清淡,忌辛辣刺激,并注意适当休息。
相关问答

肾性高血压是一种典型的肾性高血压,它是由肾实质病变和肾动脉病变所致。肾实质病变的病理特征是:肾小球玻璃样变性,间质组织或结缔组织增生,肾小管萎缩,肾细小动脉狭窄,导致肾实质损伤和缺血。二是由于肾动脉壁上的中层粘液性肌纤维增生,导致大量的小动脉瘤,导致肾动脉出现节段性狭窄,从而导致肾动脉出现节段性狭窄。三是由于大动脉的非特异性性,导致肾供血不足。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肾脏本身是一个复杂的系统,包括许多重要组织器官,其中最主要的就是肾功能,而肾脏也是血压升高的主要部位之一。不管是单侧还是双侧肾实质的病人,几乎所有的肾脏病都可导致高血压,一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎和先天性肾炎发育不全均可合并高血压。导致肾实质性高血压是原发性肾小球肾炎,如急性肾炎、急进性肾炎,慢性肾炎等。
也可以是由多种因素导致的肾脏病变,包括遗传性或获得性肾病综合征、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、硬化症、多发性骨髓瘤以及其他原因所致的肾功能损害等。
继发性肾小球肾炎以狼疮性肾炎多见,以多囊肾为多见、先天性肾发育不全等、慢性肾盂肾炎等、放射性肾炎,肾结核等、巨大肾积水,肾肿瘤,肾结石,肾淀粉样变等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肾性高血压是指肾脏的实质性的损害,或者肾血管性的损害造成的高血压。是慢性肾炎由于肾小球结构改变,造成水钠潴留、血管性病变包括出球动脉病变。或是肾血管病变,肾动脉狭窄,造成高血压,主要的原因是实质性的改变或肾血管性的改变造成的高血压。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般来说,肾性高血压的症状表现如下:
肾脏实质性病变不同,肾性高血压的症状表现也不同。急性肾炎患者可能会出现发热水肿,血尿,蛋白尿和管型尿等症状;慢性肾炎患者可能会反复出现蛋白尿,水肿,低蛋白血症,贫血和血尿素氮肌酐升高等症状。建议患者结合自身实际情况,在医生的指导下进行针对性治疗。
此外,建议患者平时要保持愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肾性高血压的特点一般有血压偏高、患者年龄偏轻、血压控制困难等。
肾脏疾病导致的高血压,可能是由于肾脏疾病导致体内大量水分积聚,或者是肾脏疾病激活了肾素血管紧张素醛固酮系统,从而导致高血压。有了这两方面的原因,高血压肯定比普通的高血压药更难控制,尤其是体内水分含量比较高的情况下,有时候四五种降压药联合使用,也不一定能把血压降到正常范围内。容易发生在年轻人身上,因为年轻人患高血压的几率很低,往往是因为其他疾病,比如肾脏疾病,而普通的原发性高血压多见于老年人,与血管硬化、吃盐过多、遗传因素等有关。肾性高血压的治疗比普通高血压要难很多,一般原发性高血压都需要服用一两种降压药才能控制血压。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肾性高血压与普通的一般的原发性的高血压相比,肾性高血压的特点就是血压明显偏高,患者的年龄明显偏轻,血压控制明显困难,因为由肾脏疾病造成的高血压,有可能是因为肾脏疾病导致大量的水分积聚在体内,也有可能是肾脏疾病激活了肾素血管紧张素醛固酮系统,然后才会引起高血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病