糖尿病患者出现脚肿一定要弄清原因:
第一,从治疗的角度来看,可以使用利尿剂之类的药物。例如呋塞米和螺内酯,特别是螺内酯,适用于糖尿病患者,但使用利尿剂需注意。应该尽量避免氢氯噻嗪之类的药物。从消肿的角度看,常规使用呋塞米和螺内酯可以达到消肿的目的。
第二,对于病因治疗,糖尿病患者会出现脚肿。主要是肾脏、心脏发生了问题。也就是说,患者可能有肾功能衰竭和心力衰竭。这种情况下,脚会出现肿胀。如果肾功能衰竭,必须使用保护肾功能的药物。例如,复方-酮洛芬等。心力衰竭除了利尿剂外,还可以使用强心剂,例如地高辛来达到治疗的目的。这些药物组合对糖尿病患者脚肿的症状有效果。
糖尿病会导致高胆固醇,是因为糖尿病常并发血脂异常。
胆固醇分为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。所以胆固醇高的原因有很多,主要与遗传代谢、高脂饮食等有关。可以通过饮食和药物来控制。如果糖尿病患者坚持低脂饮食,将脂肪摄入减少到较低水平,比如将脂肪摄入提供的热量从40%减少到10%,糖尿病就会得到更好的控制。
糖尿病的并发症很多,比如糖尿病病足可导致截肢,眼病可导致失明。还有导致糖尿病肾病,最后发展为尿毒症。就是饮食控制,药物控制,血糖不要老是波动。心慌,出冷汗,发抖考虑与低血糖有关。多是服用降糖药物过量导致的。
一般情况下,不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法,目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下:
如果有高血压合并糖尿病,那么其心血管的发病风险就会大大提高,并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以,在降压药物中,需要注意哪些药物既可以降压,又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压,而且能起到脏腑的保护功能,能降低肾病病人的尿中蛋白质含量,改善心脏病、肾病等心血管病的预后,是治疗高血压的主要选择。
吃糖不会明显高血压。
长期吃糖过多可能引起糖尿病,但糖尿病患者多合并高血压。约2/3的糖尿病患者后期可合并血压升高,约2/3的高血压患者有糖代谢异常,但可能达不到糖尿病水平,甚至有糖尿病确诊,即使没有糖尿病也不宜摄入太多糖类。高血压患者在饮食中应尽量限制糖类摄入。高血压患者易患糖尿病,在评估血压时进行糖代谢评估,常规进行糖耐量试验。血压比较高的患者,要特别注意糖的摄取。低血压患者通常不能通过吃糖来提高血压,目前未发现糖能显著升高血压。
在糖尿病合并高血压的情况下,选择降压药要注意以下几点:
1、首选ARB或ACEI药物,如厄贝沙坦和卡托普利,因为这些药物可以降低血压,保护肾脏。
2、如果以上两种药物降压效果不佳,可以考虑使用钙拮抗剂,如硝苯地平,也可以考虑使用受体阻滞剂,常见的有美托洛尔、普萘洛尔等。或者考虑使用利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米等。建议患者在专业医生的指导下合理选择药物。