家母70岁,四川省遂宁市人。疑似三叉神经痛或舌咽神经...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
家母70岁,四川省遂宁市人。疑似三叉神经痛或舌咽神经瘤,病史15年以上,高血压病史20年以上(家族型),体弱,心理有偏执倾向,有家族精神病史,服用卡马西平控制疼痛10年以上,服用罗布麻片、尼莫地平片、非洛地平片、硝苯地平片等降压药近20年。2012年7月在四川省南充市中心医院(国家三级甲等医院)开颅作微血管减压术。治疗组医生就患者当时病情有过舌咽神经瘤的怀疑,在入院后术前的诊断书上也写出过舌咽神经瘤的字样,术后住院期间改为三叉神经痛。所以,患者到底是舌咽神经瘤还是三叉神经痛,如果是三叉神经痛,属于原发性还是继发性的,我们都不是十分明白。微血管减压术后效果好,疼痛解除。停服卡马西平,药物控制血压。现在血压控制在140:90左右。2014年3月,疼痛复发,而且加剧,间隔缩短,频率增加,日发数次,卡马西平的用量大大增加。最痛点在左耳正下方的左下颌骨对应的口腔内下左牙齿尽头靠咽喉处(此即为疑为扳机点),每饮食必剧痛。患者疼痛难忍,有***倾向和行为。现在该怎么治疗?求解除疼痛,建立生存自信的治疗方案。
曾经治疗情况和效果:

2012年7月,先被诊断为舌咽神经痛,后又被诊断为三叉神经痛,施行微血管减压术。现在服用卡马西平止痛,效果不甚理想。

想得到怎样的帮助:

求解除疼痛的治疗方案。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈国强 主任医师 航空总医院外科 三级
擅长:三叉神经痛,面肌痉挛,脑积水,听神经瘤,胆脂瘤,鞍...
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问题分析:三叉神经痛和舌咽神经痛容易鉴别,术前可以采用丁卡因阻滞实验鉴别。这种情况我建议二次手术,我做的非常多,可以来找我。.此外,我周一二有门诊,这个时候来找我也行。
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:高血压是一种常见的疾病,一旦诊断为高血压就需要采取相应的干预措施,首先要注意非药物治疗,包括戒烟限酒、运动减重、合理膳食、平衡心态等是治疗的基础。
意见建议:一般需要积极长期吃药,一般可选择替米沙坦。具体用肾法和注意事项谨遵医嘱。注意清淡饮食,多吃芹菜也是不错的。
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相关问答

一般来说,三叉神经痛的原因较多,需根据具体情况进行判断,具体如下:
通常情况下,三叉神经痛可能是动脉压迫、面部受凉等导致,一般表现为撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛,间歇性发作。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应在安静、舒适的环境休息,避免不正确的洗脸、刷牙、剃须等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

三叉神经痛的症状有以下几个方面,建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。
三叉神经痛的常见症状有针刺样、刀割样疼痛、触摸患处的肌肤会引起疼痛。如果有上述情况,建议去医院做ct检查、体格检查、神经系统检查等检查。三叉神经疼患者可以在医师的建议下服用卡马西等药,同时要多注意多休息,但如果不能缓解,建议及时的进行手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

龋齿一般不会引起三叉神经痛。
龋齿并不会导致三叉神经痛。蛀牙有可能是上牙槽或者是下牙槽,通常会导致一边脸部出现强烈的疼痛,这种情况会随着时间的推移而加剧,这种情况会比较严重,会出现一些类似于神经痛的症状。三叉神经痛主要见于下颌支和上颌支,很可能与蛀牙造成的疼痛混淆。临床上要注意两者的区别,主要是要做口腔的牙齿和牙齿的健康状况,需要通过拍片来进行诊断。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

小孩可能会得三叉神经痛。
三叉神经痛病是指分布仅限于面部,神经疼痛现象II侧,Ⅲ分支分布区,如上唇、鼻、口、颊黏膜等切牙疼痛最常见。孩子会有三叉神经痛,不过,孩子患三叉神经痛的可能性非常小。在一般情况下,三叉神经疼痛会持续一段时间才开始缓解,如果不及时治疗,就会发展为顽固性的疼痛了。通常三叉神经痛可发生在任何年龄段,但多数仍以中老年人为多,老年人易因血管变硬或血管迂曲引起三叉神经痛,儿童发病率微。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿会三叉神经痛。
一般人都觉得三叉神经痛是中老年人的疾病,但也有一些孩子,甚至十几岁的孩子,都可能经常会出现三叉神经痛,孩子们也会出现三叉神经痛。还要注意孩子的保暖。儿童三叉神经痛的危害很大,对孩子的发育有很大的影响。在日常生活中可以做脸部的热敷和按摩,介入再到手术治疗,同时也要注意防止感冒的发生。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小孩可能会得三叉神经痛,但概率比较小。三叉神经痛指的是在三叉神经分布区域内出现的疼痛。
该病的发生原因和感染、神经压迫、精神因素、邻近结构的炎症等因素有关。主要为下颌皮肤、牙齿、嘴唇、鼻旁、舌、耳前出现疼痛感,虽然三叉神经痛好发于40-50岁中老年人群,但是小孩也可能会患有该病,一旦出现建议及时选择药物治疗、微创及手术治疗等方式进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。