是桥本氏甲状腺炎吗、怎么治

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我女儿14岁查血TSH24,TGA50TMA30,T3T4,FT3FT4正常彩超甲状腺大埉部厚血流丰富
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗措施

  甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80~160mg或L-T4 100~300μg作用更稳定可靠。年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量(甲状腺片10~20mg,L-T4 12.5~25μg)开始治疗。
  【病因学】
  1.病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体。如甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体,以及一部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体(TsBAb)值升高。
  2.细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。有母细胞(blastcell)形成,移动抑制因子和淋巴细毒素的产生,本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的,相应的抗原主要是甲状腺细胞膜。
  3.有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血,播散性红斑痕疮,类风湿关节炎、干燥综合征、I型糖尿病,慢性活动性肝炎等。本病后期甲状腺功能明显低下时,临床上呈粘液性水肿。患者的抑制性T淋巴细胞遗传性缺陷导致甲状腺自身抗体产生。结合本病中尚有K细胞介导免疫,释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞,导致甲状腺细胞损害。 另外遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关。本病有家族簇集现象,且女性多发。国外在HLA遗传因子研究中发现,欧美白人DBW3,DR5增加,而日本人则是DBW53出现频率较高。
  【病理改变】
  腺体大多呈弥漫性肿大,质地坚实,表面苍白,切面均匀呈分叶状,无坏死或钙化。初期甲状腺腺泡上皮呈炎症性破坏、基膜断裂,胞浆呈现不同程度的伊红着色,表示细胞功能正常,并有甲状腺腺泡增生等变化,为本病的特征性病理。后期甲状腺明显萎缩,腺泡变小和数目减少,空腔中含极少胶样物质。最具特征的改变为间质各处有大量浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,其中偶可找到异物巨细胞。此外尚有中等度的结缔组织增生。
  【临床表现】
  本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。
  本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。
  诊断
  一、基本检查
  1.甲状腺功能检查 因病程不同而异。
  (1)血清 T4、 T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。
  (2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。
  2.免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。
  3.其他检查 血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。
  二、进一步检查
  1. SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。
  2.病理学检查 对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
  三、诊断要点
  1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
  2.血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。
  3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。
  4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:您好,甲状腺结节分为良性和恶性,绝大多数均为良性,恶性结节不到1%。一般临床上,认为多个、散发、直径小的结节,都属良性;而单发的、直径较大的,则结节甲状腺癌的发生率较高,癌变率达10%~20%。因此对于甲状腺结节一定要尽早的治疗。
意见建议:建议到正规医院做一个全面检查,不同的甲状腺疾病、不同的病症,则治疗方案也不同。不能盲目治疗,以免造成病情恶化,祝早日康复。
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:您好,具体用药及治疗必须经过医院详细诊断后才可以作出准确判断,目前最好注意饮食清淡,忌辛辣刺激,并注意适当休息。
相关问答

桥本甲状腺炎并不需要特别的处理。
桥本氏甲亢是一种甲状腺自身免疫的疾病,也是甲减期。因此,对于桥本氏甲亢,只要不出现明显的临床表现,是不需要特别处理的。桥本氏甲亢合并有甲亢,可以适当的服用一些抗甲状腺的药物,但要在专业的内分泌科医师的指导下进行,并且要及时的减量,避免出现永久性的甲状腺功能低下。桥本氏甲亢并伴有甲减,需要在医生指导下服用药物,同时还需要服用甲状腺激素。而如果患者的甲功是正常的,只是出现了抗体的增加,那么只要定期复查,不需要特别处理。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

桥本氏甲状腺炎可以通过使用药物进行治疗。
桥本氏甲状腺炎是临床上较为常见的一种甲状腺疾病,通常不需要进行治疗,因为大部分病人没有明显表现,只有在体检中才会发现甲状腺相关抗体升高。如果患者出现相关症状,在没有引起甲状腺功能低下的时候,通常是不需要治疗的。但如果桥本氏甲状腺炎患者出现临床症状,并且甲状腺受到损害,则需要通过服用甲状腺激素来进行治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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许多患者通过使用饮食疗法和减压方法成功地将甲状腺抗体降低到正常值。
桥本甲状腺炎要避免肠道损伤或改变肠道通透性,减轻压力,改善生活环境或状态,改变饮食习惯。对于桥本甲状腺炎这种严重危害患者身心健康的疾病,在饮食上一定要特别注意。桥本甲状腺炎患者的饮食应以高纤维蔬菜为主,可多吃新鲜蔬菜和水果或粗粮,包括高纤维蔬菜。如果身体条件允许,适当运可以减压,从而有助于控制桥本甲状腺炎。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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弥漫性甲状腺肿大是桥本甲状腺炎的典型表现。
甲状腺肿大如果没有明显的压迫症状或甲状腺功能异常,可以不治疗,定期复查甲状腺超声及甲状腺功能变化。如果有明显甲状腺肿大且有压迫症状的桥本甲状腺炎,可以用低剂量的甲状腺激素来缓解症状。甲状腺激素治疗后,甲状腺肿还是比较明显,并且有逐渐增大的趋势,可以考虑手术治疗,但是手术治疗可能会导致甲状腺功能减退症,但是还是建议尽早接受治疗最为保险。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

桥本氏甲状腺炎也叫淋巴细胞性甲状腺炎,通常是一种自愈性的疾病,也就是说,如果不经过任何的处理,一般也能恢复到正常。桥本氏甲状腺炎通常没有任何的临床症状,只是在疾病的早期体检的时候,可能会发现甲状腺抗体升高或甲功的异常。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

桥本甲状腺炎伴甲亢主要是口服抗甲状腺药物,要2年左右时间,要定期复查血需要注意使用一些他巴唑来进行治疗的,避免症状加重,影响到心脏状况的。平时要注意保持好情绪生活规律,避免身体过度劳累。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征