开放性颅脑损伤:硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔...

会员39935611 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
开放性颅脑损伤:硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血。2014年7月12日在工地干活时被重物砸伤头部,当时感到头部疼痛,伴有呕吐,呕吐为胃内容物,随后昏迷不清。到院后CT检查1、左侧额部硬膜外出血小量、2、左侧颞顶部硬膜下出血小量。3、蛛网膜下腔出血。4、右侧颞骨乳突部骨折,5、蝶窦积液。经外科给予“大骨瓣减压及颅内血肿清除术“此次受伤以来神志不清,呈深昏迷状态,未伴有抽搐,大小便未***,尿量正常,大便未解。
曾经治疗情况和效果:

是。双侧瞳孔等大等圆,双侧直径约6mm,对光反射消失;压眶无反应,耳廓无畸形,右侧外耳道有血性液体分泌物,鼻通气良好,各副鼻窦无压痛,气管插管位置正常,固定良好,唇无紫绀或苍白,口腔黏膜光滑,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,略有抵抗,气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称,胸壁无静脉曲张,双侧呼吸动度对称,双肺叩诊清音,双肺低可闻及少量干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内1厘米,不弥散。未触及细震颤,心界不大,心率112次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾于肋下未触及,无腹肌紧张,未见腹壁静脉曲张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,脊柱、四肢无畸形,活动不受限,双下肢无水肿,肛门、生殖器无异常,四肢肌张力大,双侧腱反射消失,生理反射消失,病理反射未引起。
目前,昏迷不醒,靠呼吸机维持,有脉搏,有体温。当时经当地诊断存活为零。

想得到怎样的帮助:

是否有希望抢救

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姜丽楠 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整,颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷,硬脑膜常被骨折片刺破,脑组织挫裂伤面积较大,可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤,常有异物、毛发、泥沙等污染创面,感染发生率高。
意见建议:开放性颅脑损伤的治疗原则为对颅脑损伤的创面进行清创处理,变开放伤为闭合伤;再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。
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李其辉 医师 于都县仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整,颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷,硬脑 膜常被骨折片刺破,脑组织挫裂伤面积较大,可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤,常有异物、毛发、泥沙等污染创面,感染发生率高。
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相关问答

重型开放性颅脑损伤可以通过输氧、静脉注射等方式进行处理,具体分析如下:
患者首先要去急诊做各项指标检测,保证呼吸机畅通,输氧,如果情况紧急,必须进行气管插管。同时要注意观察患者的血压是否正常,需要通过静脉注射来恢复血液的量。在生命迹象正常的情况下,可以立即做脑部CT,然后进行脑部的开刀、输液等急救措施,同时还要在术后合理使用预防性的抗生素,保持呼吸循环,降低颅内压力,防止胃肠道大出血,保持体内的水份和电解液的均衡。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

开放性颅脑损伤,病情轻患者可以治愈,但是病情重患者不可以治愈。
开放性颅脑损伤,如果患者损伤比较轻微,通过药物治疗、外科清创、功能锻炼等方式可以治愈,可能部分患者会出现继发性癫痫、神经性头痛等轻度的后遗症,经过药物调理也可以治愈。但是重度开放型脑损伤,脑损伤而造成脑干损伤、脑死亡等,患者可能会神经功能缺失、视力丧失、听力丧失等,则不能治愈。
患者应该适当运动,提高免疫力;适量吃新鲜的水果蔬菜,比如苹果、西红柿等;放松心情,保持良好心态。

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开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损,致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧的纤维屏障,硬脑膜是否破裂是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界线。进行清创处理,变开放伤为闭合伤;再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

开放性颅脑损伤的治疗方法通常有内科治疗、外科治疗等,分析如下:
对患者的各项指标进行全面的检查,保证心跳、血压、呼吸正常,并能有效地抑制感染,止血,营养神经。病情严重的病人需要加护,并对颅内压、中心静脉压进行监控,在需要的时候应用冷敷和休眠术;外科治疗分为轻度和重度两种。轻微的清创缝合创面,清理坏死的创面,减少感染;严重的话,需要做开颅术,清理受损的组织,排除感染来源,如果是脑部的外伤,可以进行相应的治疗,然后缝合硬膜,缝合头皮,让患者的大脑恢复正常。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

开放性颅脑损伤可能是交通事故、高空坠落伤、锐器伤等原因引起的,具体内容如下
1、交通事故:酒驾头颅CT显示、疲劳驾驶、违反交通法规者,均有可能导致颅脑损伤。
2、高空坠落伤:因患有抑郁症的人,在高空坠落时,因高空坠落而导致的头部受伤。因为高速移动的头部与有角状物或突出的物体碰撞造成。
3、锐器伤:最常见的是刀,斧,匕首等。类脑外伤引起的头盖部切口平整,头盖部有凹槽状的开孔或凹陷。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

开放性颅脑损伤的症状有括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等。
颅脑损伤是一种常见外伤,可单独存在,也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可合并存在。一般表现为意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。头痛、呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。