脑溢血的康复治疗

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2008年底因为高血压引起的脑出血,经治疗后,能走路,但就是发现两脚高低不等,有边小腿肌肉萎缩,说话不是很利索,就想咨询一下有什么好的康复治疗方法
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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康复措施

床上正确体位的摆放
偏瘫早期的康复治疗中,正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展,如上肢屈曲并肩胛带后缩,下肢伸展伴髋关节外旋。因此,在床上肢体宜置于抗痉挛体位

①患侧卧时,使患肩前伸,将患肩拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂外旋,指关节伸展,患侧髋关节伸展,膝关节微屈,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入,牵拉整个偏瘫侧肢体,有助防治痉挛

②健侧卧位是患者最舒适的体位,患肩前伸,肘、腕、指各关节伸展,放在胸前的枕上,上肢向头顶方上举约1000,患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上,髋关节自然屈曲,足不要内翻;


③仰卧位
因受颈紧张反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮,因此,脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧位时,患臂应放在体旁的枕上,肩关节前伸,保持伸肘,腕背伸,手指伸展,患侧臀部和大腿下放置支撑枕,使骨盆前伸,防止患腿外旋,膝下可置一小枕,使膝关节微屈,足底避免接触任何支撑物,以免足底感受器受刺激,通过阳性支撑反射加重足下垂
应避免半卧位,因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。

肌肉按摩

按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激,并可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或营养性肌萎缩,深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。

被动活动关节

对昏迷或完全偏瘫的病人,应作患肢关节的被动活动,以利于防治关节挛缩和变形。活动顺序应从近端关节至远端关节,活动幅度应由小逐渐至全范围,每日二次,直至主动运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤,要多做一些抗痉挛的模式的活动,如肩外展、外旋,前臂旋后,腕背伸,指伸展,伸髋,屈膝,踝背伸等。

床上活动

早期床上活动是脑卒中康复的重要内容之一。要使患者尽快从被动活动开始,通过自助的活动过渡到主动的康复训练程序上来。急性期主动型训练都是在床上进行的
目的是使患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立地完成从仰卧位到床边坐位的转换

①上肢自助被动运动:

②桥式运动:仰卧位,两腿屈曲,双腿平踏床面,伸髋并将臀部抬离床面。

相关问答

临床上脑溢血所造成的偏瘫能否康复,主要看脑溢血的病情稳定之后,所受损伤的神经细胞能否完全恢复。如果能够完全恢复,症状就能够完全缓解。因为临床上现在已经证实脑神经细胞不可再生性,如果损伤造成的损害是永久性。所以一旦脑出血造成脑细胞损伤,留下的偏瘫就是永久性,是不可再生。这部分情况经过后期的治疗和脑血肿的吸收,病人的症状会有所缓解,包括遗留的症状也会有一定的缓解,一般都是在一个月之内得到很好的康复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑出血的数量、出血部位、年龄、基本疾病等因素,综合判断是否可以彻底治愈。
如果患者的病情比较好,出血的位置不是很重要,出血量也比较少,基底节区出血5-10ml。多数病人经过积极的治疗,多数都可以治愈,有些病人经治疗后,血液吸收后不会留下什么后遗症.
如果出血是在丘脑、皮层、小脑、脑干等重要的位置,很有可能会留下后遗症,无法彻底根治。尤其是在一些重要的位置出血量比较大,比如在脑干、小脑、丘脑出血量比较大的情况下,有很大的几率会在出血的急性期出现,从而危及到治疗的生命。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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脑出血主要是由于血糖过高、血压高、血脂高所致。平时要注意自己的血压、血糖、血脂等情况,特别是高血压的病人容易导致脑出血。平时要注意饮食上要注意控制好饮食,要做到低盐、低脂肪,同时要注意戒烟戒酒,不要食用辛辣刺激的食品,要多做运动,不要过于兴奋,否则会导致血压上升,导致动脉破裂。建议患者要注意控制好自己的血糖、血压和血脂。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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脑溢血一般指脑出血。通常情况下,脑出血在生活上要有规律,可以适当的做一些力所能及的劳动,但是不可以过于劳累,其次也要控制高血压,保持舒畅的心情。由于精神冲突可引起交感神经介质的导管收缩及其他自主神经的反应,因此脑出血患者尽量保持一个平和的心态,可以按照医嘱使用呋塞米片、甘露醇注射液、华法林钠片等药物进行治疗。

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脑部原发性脑实质的血管断裂,会造成脑出血。最典型的表现就是头痛、四肢无力、意识障碍。高血压、颅脑损伤、血管畸形、血液疾病等都会引起脑出血。此外,脑部的血管破裂,也会导致脑出血。对于脑出血的病人,应以降低颅内压、调节血压、预防持续出血为主要原则。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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脑出血保守治疗是非常不错的选择,但究竟是好、是坏,一定要根据实际情况进行判断。
脑溢血表示脑部已有血管病变,如不及时处理,会对中枢神经系统造成损害,因此通常采用药物和手术的方式,保守治疗只是缓解,并不能完全根治。平时要到神经内科进行检查,口服甘露醇、白蛋白等进行调理。所以要明确自身病情变化,根据具体情况进行选择。

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