41岁,男,支气管扩张,已有20多年的病史,以前没有发...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):41岁,男,支气管扩张,已有20多年的病史,以前没有发作过,2009--2010年曾多次发作后,再无发作。现在又开始发作了,主要是发烧,严重时胸部感觉不适,很少咳痰,不咳嗽,吃阿奇霉素、左氧沙星,百花定喘等,都不管用,没办法时就用感冒冲剂应付一下,能退烧,但只是很短的时间,一两个小时后就有烧了。请问医生我该用什么药?曾经治疗情况和效果:拍X光,确诊为支气管扩张,医生建议发作时就用药。想得到怎样的帮助:想请医生指点用什么药?怎样控制不发作?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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梁霄 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘...
问题分析:您好,支气管扩张是慢性病程,病程长,难治愈。根据您的描述,您的病情尚未发展到很严重的程度,现在主要症状为发烧,胸部不适,尚未出现咳嗽,咳大量浓痰和咯血。但仍要积极治疗,不能用感冒冲剂随便应付,不然会使病情加重。
建议您积极药物治疗,同时保持呼吸道引流通畅。若有痰,应用祛痰剂、雾化治疗或胸部理疗。最重要的为控制感染,感染控制后发烧的症状也自然消退。若感染不重,可口服氨苄西林、阿莫西林或者一、二代头孢菌素。若感染重,最好静脉输液,主要药物为β内酰胺类的抗生素,如哌拉西林、头孢唑酮等。若有厌氧菌感染应加用甲硝唑或替硝唑。平时应加强营养和锻炼,提高免疫力,预防呼吸道感染,也可使用肺炎球菌疫苗
相关问答

支气管扩张是一种长期的病症,通常有很大一部分患者有不同程度的咳血现象,大多数是痰中带血,然后到咳血,咳血量与病情的严重程度有直接关系,而且病变的范围通常是不一致的,有很大一部分患者会出现反复的咳血症状,对于支气管扩张需要采用胸片的X光检查或者是胸部的CT扫描来检查,确定病因,所以在日常生活中要增强机体的抵抗力,防止病情加重。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。

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支气管扩张,一般CT上会有特征性表现,主要是柱状或囊状的扩张,有些还会表现为蚯蚓一样,或者静脉曲张一样的扩张,如果通过CT检查,出现了这些症状,就可以判断是支气管扩张。在平时,要避免着凉感冒,如果有感染,就要及时的治疗,选用的药物是抗菌药物。如果出现隔血的情况,就需要进行止血补液等对症处理。平时要多卧床休息,多喝温开水,饮食以清淡为主。

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支气管扩张需支气管扩张需要从两个方面进行,稳定期患者可以进行体位引流,并使用祛痰类药物进行治疗,急性加重患者应该进行抗感染治疗,对于出现咳血的患者要进行止血治疗。支气管扩张是由于急性呼吸道感染和慢性呼吸道感染。而引起的支气管壁破裂,从而形成持久性的扩张。患者一般伴有咳黄脓痰和慢性咳嗽的症状,部分患者会出现咳血的症状。

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支气管扩张可以通过雾化吸入的方法来排痰。我们一般都是拍后背,用手拍打后背,借着重力的作用把痰吐出来。通常情况下,要将该病的位置保持在较高的位置,并将其引流支气管开口朝下,在引流过程中,尤其是在排痰的过程中,要避免吃东西,要空腹。在空腹的情况下,如果不想吃完饭就会卡在气道上,如果痰液比较粘稠,可以通过雾化吸入化痰药物来稀释痰液,从而达到排痰的目的。在排痰的时候要和病人说明情况,避免过度的紧张。

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咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指、肺部固定部位有湿啰音是诊断支气管扩张的主要症状。血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等都可以辅助诊断。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致,反复发作,导致支气管管壁结构受损,导致支气管畸形、持续性扩张。如果有反复咳脓痰咯血,并有过呼吸道感染导致支气管扩张的病史,在高分辨率ct下,可以确诊为支气管扩张。

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