包裹性胸膜炎,怎样治疗好呀

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去年12月患结核性胸膜炎住院,抽水后出院抗结核治疗,今年一月份复查时只有深约0.7cm的低回声区,可是二月份复查时就说包裹性积液,深约2.2cm的低回声区,查出包裹后,医生就加开了左氧氟沙星,可是三月份复查还是2.2,听说包裹后就很麻烦了,要怎么治好呀
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等
意见建议:
 1,一般治疗:体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2~3个月.
 2,胸腔穿刺抽液:由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2~3次.首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml.如抽液过多,过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭.若出现头晕,出汗,面色苍白,脉搏细弱,四肢发冷,血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5~10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失.
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:就包裹性胸膜炎的治疗,不主张微创手术治疗。因为微创手术的视野本身有限。加上胸膜粘连,手术难度更大。手术效果不肯定。建议如果目前没有临床症状的话可以不手术,继续口服抗结核药物治疗,1-3个月左右复查,如果积液量有增多的迹象,再行开胸手术彻底治疗效果较好。
相关问答

一般来说,如果胃镜确诊胃溃疡,首先要规范用药。饮食以清淡易消化为主。尽量不吃生冷、硬、辣的食物,尽量少吃韭菜、芹菜、红薯等粗糙的食物。
不喝酒,尽量不吃牛奶和咖啡。另外,要养成良好的生活作息习惯。尽量不要熬夜。药物治疗后一定要检查胃镜。此外,必须排除是否存在幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌比较顽固,容易产生耐药性,所以会造成反复感染。只有在医生的指导下联合用药才能有效控制这种细菌。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

在7-10天左右就可恢复,平时生活当中也要勤换内裤,毛巾澡巾,都要用开水烫烫,如果有脚癣,要同时治疗,以防止相互交叉感染。药物的涂抹一定要涂时间长点,不能好点就停止治疗,这样容易复发。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

使用药水去除小痣一般在一周左右的时间可以恢复,具体也需要根据皮肤状态决定。
使用药水去小痣可能会对皮肤造成一定的伤害。去除痣也可以做激光,激光照射出的波长到达皮肤上可以使皮肤上的色素颗粒崩解汽化,然后封闭血管,使色素颗粒排出体外,选择激光对皮肤的刺激性较小,价格大概在500元到1000元左右,在做完后通常30天左右的时间可以恢复。
去痣在恢复时不可以让紫外线照射,外出可以佩戴遮阳帽或者是穿防晒衣。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

结核性胸膜炎患者应到医院呼吸内科就诊,早期足量足疗程使用异烟肼、利福平、链霉素或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。如果出现胸腔积液,压迫肺组织会出现通气功能障碍,需要进行胸腔穿刺抽液以改善呼吸及循环功能,避免出现胸膜粘连。治疗期间预防感冒,不要吃辛辣刺激食物。居室勤通风,勤洗手、避免接触感染。外出戴上口罩防止结核颗粒通过空气传播,加强营养支持。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸,单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈,必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性,也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗,如果情况好了,通常可以回家药物治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

可以去正规医院治疗,应该注意保持外阴部的清洁卫生,避免抓挠,在日常生活当中,应该穿宽松、透气、棉质的内裤。女性应该积极的治疗慢性病,如糖尿病、内分泌疾病,以及免疫系统疾病,积极治疗阴道炎、外阴炎,以及引起带下增多的疾病。日常生活当中,应该注意生活压力,以及情绪的调节,应该保持情绪乐观,心情开朗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声