检查所见:冠状动脉呈左右均势型。右侧冠状动脉管壁见...

会员39206834 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
检查所见:冠状动脉呈左右均势型。右侧冠状动脉管壁见弥漫不规则增厚,其内见沙粒样,斑片状致密影显示,中段局部管腔内未见对比剂充盈近段远段管腔狭窄约百分之60-80.血管走形欠自然。左冠前降支近,中段管壁局限性增厚其内见斑片状钙化,相应管腔狭窄约百分之40-60,远段血管显示尚好。左侧冠状动脉主干管壁,回旋支近段见增厚内见沙粒样钙化影显示,相应管腔见狭窄约百分之50-60,其内对比剂充盈良好。显示良好,走形自然,未见明显异常密度影。心脏形态,大小正常,各房室腔内未见明显异常密度影。
曾经治疗情况和效果:

诊断意见:
1 冠状动脉粥样硬化。
2 左冠前降支近段混合斑块,中段钙化斑块 官腔轻度狭窄。左侧冠状动脉主干管壁 回旋支近段管腔中度狭窄。
3 右侧冠状动脉弥漫性粥样硬化,中段管腔局部闭塞 近段 远段管腔中 重度狭窄。

想得到怎样的帮助:

请问,目前的状况应该怎么样治疗?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
已帮助用户: 2180
病例分析:您好。冠心病患者选择何种治疗,取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说,如果冠状动脉病变轻微,药物治疗已经足够;病变相对比较局限,介入治疗(也就是支架)的危险性更小,效果更好;但如果病变广泛、弥漫,就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说,病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查,就是冠状动脉造影,我们称之为诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉CT是非常好的筛查手段,但CT只能回答患者的冠状动脉是不是有问题,而不能准确评估冠状动脉病变的具体部位和程度。要确定患者需要何种治疗,患者必须接受冠状动脉造影,才能真正掌握冠状动脉病变的准确信息,据此决定采取哪种治疗手段。
意见建议:根据您所提供的病历资料,患者肯定罹患冠心病,并已经CT检查证实冠脉病变较为严重。建议患者及早住院,安排造影事宜,并根据造影的结果决定治疗方案,比如单纯药物、介入或冠脉搭桥手术等。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
已帮助用户: 309943
指导意见:你好对于这种重度狭窄的情况,考虑需要就医及时进行针对性的治理,需要在医生的指导下进行修复治理,祝健康
相关问答

冠状动脉造影检查,是注入冠状动脉内造影剂,然后行的影像检查,包括ct冠脉成像以及dsa冠脉成像,以dsa冠脉成像为标准。两种影像检查的方式有各自的优点和缺点。ct冠脉成像可以观察冠脉内斑块成分,评估血管狭窄的程度,还可以显示心肌病变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

进行肛门检查,首先应当选择合适的体位,可选择膝胸位、截石位、弯腰俯卧位,有时也可以采取左侧卧位,选择合适的体位,对检查疾病有很大的帮助。首先应当进行肛门视诊,观察肛门的位置是否有异位变形等。然后观察肛门周围的皮肤及颜色,是否存在着红斑、糜烂、渗出,是否有肿物。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

一般情况下,冠状动脉栓塞要做以下检查:
1、超声检查:通过超声检查,可以知道心肌的结构和收缩、舒张功能,并可以追溯到血栓的头,从而确定是否有血栓。外周血超声波对诊断肿瘤的发生和发展具有重要意义。
2、心电图:70%的透壁型心肌梗死患者会表现为病理Q波,30%的无穿壁型心肌梗死表现为T波变化,同时伴随着心肌酶谱的增高。
3、血管造影术:当发生冠心病时,急诊的血管造影术可以确定是否有血栓,从而做出正确的判断。同时也可以反映出冠心病引起的心肌缺血。但是,阴性的检查并不能阻止这种疾病的发生。
4、病理学检查:经外科或经穿刺取出的血栓,经病理检查,可确定其成份及来源,以进行临床诊断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉异常起源主动脉要做以下检查,具体分析如下:
1、运动测试:由于运动测试会引起心脏输出量增加和非生理性心动过缓,所以可以用来预测冠状动脉异常的原因。但以上两种情况都有可能诱发猝死,特别是冠状动脉异常的情况。
2、超声心动图:超声心动图在临床上可以发现大部分的冠状动脉异常,但对于直径在2毫米以下的血管,则无法鉴别。它具有广泛应用、不暴露于放射性物质、能描述近侧冠状动脉的解剖学特点。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉异常起源于肺动脉一般需要进行超声心动图、冠状动脉造影、CT、心电图、胸X线检查等项目的检查。上述检查能够帮助医生迅速掌握患者情况,以便于制定合适的治疗方案。
冠状动脉起源于肺动脉是指一支冠状动脉或其分支,或两支冠状动脉起源于近端肺动脉干,或极少数起源于近端右肺动脉。通常冠状动脉起源于肺动脉需要进行手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,冠状动脉造影多久可以检查一次没有明显的界定,需要根据实际的情况进行处理。
如果是有急性心肌梗死,进行介入支架治疗的患者,在开通堵塞血管后半个月到1个月,可以再次复查冠脉造影解决其他血管狭窄病变。
如果是行冠脉造影支架治疗的患者,可以在半年到1年的时候复查冠状动脉造影,明确支架部位是否有狭窄及其他血管血流的情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治