正确的整复,合理的外固定,一般6周左右可去除外固定。具体情况具体分析,如果快的话,三个月左右可以考虑下地走路,还是要注意不要做大幅度的运动和搬运重物。活动的时间不宜过长。
腰椎骨折患者,通常6~8周就可以戴胸腰围支具适当下床活动,如果愈合不好,就要适当延长下床活动的时间。腰椎骨折患者下床活动的长短与治疗方法有关,其原因如下:
1、保守治疗:2-3周后可以戴上合适的支具,如站立、行走等,骨折病人佩戴支具活动更加安全,避免骨进一步压缩,支具需量身定制,三个月内建议使用支具。
2、PKP或微创外科:PKP术后次日能下床活动。
腰椎骨折的后遗症主要跟神经压迫、骨折不愈合以及血栓形成有关。腰椎骨折可能会压迫到局部的神经,导致出现腿疼、脚麻、大小便失常等神经系统后遗症。腰椎骨折之后还有可能会出现骨折不愈合的情况。主要表现为活动时疼痛,甚至会出现脊柱的滑脱。腰椎骨折后需要长时间卧床休息,会形成下肢深静脉的血栓,导致出现肺栓塞、脑梗等情况。
一般腰椎骨折卧床保守治疗需要6-8周。6-8周后才可以适当坐起及下地行走活动的。可以佩戴腰围带适当坐起的,坐起时间可从5分钟开始,逐渐增加。同时应坚持每天做腰背肌锻炼。多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,进食营养丰富的饮食,忌食辛辣等刺激性食物。
首先要求卧床休息,避免再次坐起,以免骨折进行性加重。伤后每六周复查明确骨折愈合的情况。此外,如果腰椎压缩性骨折超过原锥体的1/3或等于1/3则建议积极行手术治疗。如果年龄偏大,且伴有慢性系统性疾病,比如像高血压,严重的心脏病则需要综合考虑是否可以进行手术治疗。
如果病人腰椎骨折是三四度的椎体骨折以及由神经根压迫的椎体骨折,往往要手术治疗,手术后病人长时间卧床,卧床期间不需要戴护具,但是骨折后一个月病人,病人椎体骨折端有明显的骨痂生长,这时候病人可以适当的下地、上厕所或者吃饭,这时候病人下地时佩戴支具,特别是椎体的护具或者腰围带,起到保腰椎的作用,同时防止弯腰的活动。