问题分析:
西医治疗口服阿莫西林胶囊复方菠萝酶片,早期加服激素,并用庆大霉素注射液3单位加地塞米松注射液5mgα-糜蛋白酶4kU雾化吸入,若声带充血,加复方丹参注射液2ml雾化吸入,每日1~2次,10天为1疗程,治疗3个疗程。中医治疗治疗原则:利水化痰,活血散结。治疗方法:1.水湿凝聚型①内治:用苡仁15g,防己10g,苍术12g,陈皮10g,当归10g,丹参15g,川贝母10g,法夏10g,茯苓15g,牡蛎15g,昆布12g。水煎,每日1剂,分4次服。②针灸治疗:针刺天突天鼎廉泉丰隆照海等穴。每日1次。2.血瘀痰结型①内治:红花12g,赤芍12g,当归15g川贝母10g,海浮石15g,昆布12g,桔梗10g,花粉10g,甘草5g。水煎,每日1剂,分4次服。②针灸治疗:同上。治疗期间要求病人禁声,忌辛辣饮食及避免烟酒等的有害刺激,有条件的可调换安静的工作环境,并注意纠正不正常发音,以免声嘶加重或复发。手术治疗手术切除适用于较大的小结,经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者,可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结,在青春期可能自行消失,不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术,以减少损伤声带。术后声休不宜过长,以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声,能使覆盖在声韧带上的残留粘膜,发生自由振动,促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行,其基本方法如下:1.术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱,每次30秒钟,逐渐增至每次5分钟,每日2次,可低声少说话。2.术后2周可逐渐增至每次10分钟,每日2次,仍宜低声控制说话次数。3.术后3周可逐渐增至每次15分钟,每日2次,可作简短交谈。4.术后4周增至每次20分钟,每日2次,可自由交谈,但尚不宜多说话。5.术后5—8周可增至每次20分钟,每日3次,并根据每人不同情况,酌情作正常说话。亦可按病性灵活应用。声带小结的治疗首先要注意发声休息,少说话,必要时绝对禁声。忌烟酒及避免进刺激性食物。药物治疗可用皮质激素及抗生素。口服中药清音九或喉症丸。凡经保守治疗无效且妨碍声音者,应予以手术摘除。编辑本段注意事项(1)不要用嗓时间过长,要适当的让嗓子得到休息。(2)唱歌时注意掌握的发声方法,高音部分不宜硬来。(3)不宜猛喝啤酒和饮料。(4)要养成保护性训练的习惯。主张用长时间,小声发音,来达到训练的目的。(5)保持湿润的口腔环境。播音员主持人平时要多饮水,不要在干燥的环境内待的太久,若有口渴的感觉应及时饮水。(6)保持口腔温度。饮水时要选择40摄氏度以上的水饮用,尤其是节目开始前。同时演播环境,也要尽力保持室温。(7)注意休息。播音员主持人声音能否正常表现出来,一个重要原因是身体不能疲劳,保持上场前的活力,以充沛的活力带来声音的多元变化。如果,身体疲劳,必将影响声音的发挥。(8)不能吸烟和饮酒或吃辣椒。(9)注意环境。在污染成份的气体钟嗓子很容易感染生病,所以建议大家在嗓子疲劳时要尽量呆在空气清洁环境中,否则是很容易产生咽炎的。编辑本段预防保健预防声带小结的发生,对于演唱及讲话过多的职业人员,要避免长时间连续高声演唱或大声讲话,尤其在感冒及月经期,应注意防止发声疲劳。多吃含维生素C的食物新鲜蔬菜水果。适当参加文体锻炼,增强体质,掌握正确的发声方法,对预防声带小结很有帮助。