手外伤软组织缺损较大有骨外露的处理

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手外伤软组织缺损较大有骨外露的处理
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
指导意见:你好,手外伤软组织缺损较大有骨外露的处理是需要你给予清创缝合的,如果创面较大,可以给予定期换药处理,后期待出现新鲜肉芽组织可以给予植皮治疗的.
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手外伤后皮肤缺损的治疗原则是尽可能的保持肢体的完整性,并尽可能的保持手的功能。治疗皮肤缺损的主要方式有:皮瓣修复、邻近指体转移皮瓣、腹部、胸部皮瓣修复等。同时如果手外伤出现皮肤缺损,要保持皮肤的清洁卫生,平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。这样有利于机体的恢复,降低对身体组织的损害。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

手外伤伤口如何处理,具体分析如下:
严重的手外伤需要当场急救并止血和包扎。开放性手外伤的早期完全清创。软组织伤可先行游离植皮及带蒂组织瓣转移重建功能。有张力的创面采用皮片或皮瓣移植,一期创面覆盖。软组织损伤应在术前做好充分准备。血管损伤累及血运的患者进行血管吻合修复。骨外露或骨间膜撕脱时可采用带蒂转移肌筋膜瓣进行处理。神经损伤要及早修补,二期移植有污染或者缺损的。肌腱断伤力争一期修补,污染严重或腱鞘区屈肌腱可采用二期修复,也可采用肌腱移植。

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如果伤口附近有轻微的化脓感染,可以采用以下方式处理:
1.可以用分泌物培养,给药敏感,再根据药物敏感性,给病人更换抗生素。
2.切开创面,切开创面,做皮下引流。
3.每天都要清洗伤口周围皮肤,换药。
如果是化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌间隙感染等,则需要进行外科手术和切开引流。建议患者尽早进行正确的处理,以免化脓加重,引起并发症。

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手外伤治疗原则是:止血,包扎,固定,同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤,再进一步决定损伤程度。
外伤后宜到医院手术清创换药止血,彻底清理伤口异物,避免伤口感染流脓,有条件的可将伤口缝合,并及时接种破伤风疫苗,以防万一,可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物,伤口不见积水,以防伤口感染。

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手部外伤后出现骨质增生,主要是由于外伤造成手部骨质损伤,后期骨质修复时容易出现骨质退变增生。所以在日常生活中一定要限制手部的负重活动,避免反复提重物,导致骨质退变加重,加重增生。此外,增生后可以进行手部的热敷烫洗,还可以使用活血化瘀药物促进手部血液循环,缓解骨质增生。患者还可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、尼美舒利片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。

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由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。

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