若龋齿出现牙龈肿痛时间较长，那么，在这样的条件下，拔牙与否，就是要根据形势而定。
一般来说，当患有牙病时，会导致牙周组织发炎或者产生炎症，这样也会影响到牙根发育和吸收功能。牙齿一旦发生深龋，未及时进行处理，会发生慢性根尖周炎。在牙髓炎或者牙周炎时，也会导致牙根发生感染和破坏，造成牙齿疼痛、松动等症状。慢性根尖周炎可表现为牙龈长时间肿胀和疼痛。对于一些牙体比较小的患者来说，在进行治疗时，可以选择拔除患牙或者采取保守治疗的方式。如牙齿组织缺损不特别大，根尖炎症是可以控制的，然后通过进行根管治疗，通过行根尖搔刮术，通过行根尖倒充术，留牙，这既是对牙齿的保存，牙龈肿痛再治。在临床上对于一些患有牙髓炎或者是急性根尖周炎的患者，一般情况下可以采取拔除患牙进行治疗。如条件不许可，无治疗意义，龋齿缺损尤甚，根尖周的病变尤为严重，经多种治疗均不能控制炎症，减轻疼痛，那只有拔牙了。
保持口腔卫生，给以抗炎治疗，及时去口腔科检查，如果是牙髓炎需要开髓减压然后给以根管治疗，之后进行药物控制。而且每天都要注意，如果发生其他的情况，那么就要及时的进行治疗。
妊娠龋齿疼还可治疗牙齿。但孕期应把握好牙齿治疗时间，妊娠头3个月内无法治疗牙齿，因为这个时候孕妇身体机能还没有完全成熟，胎儿发育不完善，如果此时再去进行牙齿的根管和根尖切除术，就很难达到预期效果了，还可导致流产。妊娠后3个月亦无法治疗牙齿，易导致早产，妊娠4个月至6个月可对牙齿做根管治疗，可以有效改善病症情况。
儿童龋齿痛可以采用一查方式进行治疗：
1.根管治疗：患有牙髓炎或龋病的患者，要进行根管治疗。牙髓炎或者是牙尖周炎，会导致持续性牙疼、夜间牙疼等。如果出现比较严重的情况，需要及时的去医院就诊。
2.用药：如果患儿出现了明显的疼痛，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释片等镇痛药进行治疗。
儿童龋齿引起的牙痛要及时到正规的医疗机构进行检查，避免造成更严重的口腔溃疡。
龋齿补牙比较浅可能不会很痛，但如果比较深，则可能会很痛。
龋齿愈浅则补牙效果愈好，比如位于牙釉质层的龋齿不会出现临床症状，因此在进行脱龋的过程中，在补牙过程中基本不会感觉到疼痛。如果是中龋或深龋，因为是在牙本质层，临床上会出现酸痛，在去龋过程中也会出现酸痛，但去龋补牙后并没有明显的痛感，因此龋齿补牙是否会导致疼痛，主要看龋齿的深度。
龋齿若补牙后有痛感，取决于在何种情况下引起痛苦，而后应对。
如果没有发生咬合痛，一般都是因为补牙材料本身存在问题。如龋齿补牙后一二天咬合疼痛，补料太多的可能性，因而引起咬合性根尖炎。另外在治疗牙髓病和根管充填时也会导致患者发生咬合痛。因此，只需调整就可以把咬合点太高清除掉了，痛苦自然减轻。如果没有经过治疗，那么咬合痛的程度还会更严重一些。若龋齿补牙后出现咬合痛，也可能是补料边缘刺激牙周组织。如果在补牙后不久发现牙龈肿胀明显或者牙龈增生等现象时，应该马上停止补牙治疗，因为这可能与修复体引起炎症有关。在此情况下，需要对补料进行不断修整，边缘必须不能挤压软组织，修整后痛苦亦减轻。
