皮质醇增多症 治疗方案

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皮质醇增多症 治疗方案
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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在作病因治疗以前,对病情严重的患者应首先采取措施改善并发症。如对继发性糖尿病应作饮食控制,必要时予以降糖药或胰岛素使血糖降至正常,高血压者应予降压治疗;蛋白质负平衡引起肌无力、骨质疏松等明显者,应予丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙治疗,促进蛋白质合成;感染者应予抗生素治疗,电解质紊乱者应予纠正。 在针对病因的治疗中,除肾上腺皮质腺瘤切除有良好效果外,其他治疗都不是完美的。当前西医的主要治疗手段包括手术、放疗及药物治疗。 1.垂体性皮质醇增多症 根据病情和有无垂体瘤采取不同方案,可从下丘脑垂体和肾上腺两方面着手治疗。 (1)手术治疗:分垂体及肾上腺两种。①垂体手术:有鞍鞍扩大及垂体瘤压迫征候群者,手术指征明确,但属少数。多数存在微腺瘤而蝶鞍不大,可采用经蝶窦垂体微腺瘤手术,术后辅以放射治疗。②肾上腺手术:双侧肾上腺完全切除或次全切除;或一侧肾上腺切除,另一侧大部或次全切除。术后继以垂体放射治疗。手术病人要以激素补充替代治疗。 (2)放射治疗:对垂体性皮质醇增多症行垂体放射治疗疗效并不理想,且放疗后再行手术治疗困难更大,因此只有患者有严重并发症不宜接受手术者,才以放疗为首选方法,放射治疗有深度X线或60 Co外照射垂体,重粒子或质子线外照射垂体及放射性同位素内照射垂体三类。 (3)药物治疗:轻症病人可用5一HT拮抗剂赛庚亭,可抑制CRH进而降低ACTH,每日24mg,分3~4次给予,疗程6个月以上,停药后易复发。氨基导眠能及甲吡酮可抑制糖皮质激素的合成,双氯苯二氯乙烷(0,P’DDD)对肾上腺皮质有破坏作用,适当使用可能有效,但以上三种药物各有其副作用及不足之处,且对增生型疗效并不理想。目前有以酮康唑治疗本病者,利用该药能抑制肾上腺细胞色素P-450所依赖的线粒体酶,而阻滞类固醇合成及减弱皮质醇对AcrH反应,但仍处于观察试用阶段,每日600mg,分三次服用,疗程数周至半年。 2?肾上腺皮质腺瘤或癌:必须及早切除。手术切除前后应注意激素的应用以防止危象或休克的出现。术后要应用ACTH制剂以刺激萎缩的肾上腺加速恢复。双侧全切者每日须补充皮质素25~37?5mg,上午8时前12.5~25mg口服,午后2~4时给12.5mg。 对于肾上腺皮质癌肿除根治手术外,必须增加化学疗法,可选用下列三种药物中的一、二种: (1)双氯苯二氯乙烷(O、P’-DDD):为首选药物第一个月,每日2~6g,分三次口服,疗效不著可增至每日8~10g。病情好转后以每日3g 继续4~6月。有消化道症状等副作用。 (2)甲吡酮在O、P’-DDD:无效时可试用,从每日1~2g,分4次口服开始,可加大至每日4~6g。疗效观察以血浆皮质醇为指标。 (3)氨基导眠能:它可减少皮质激素合成,每日0.75~1.0g,分3~4次口服,过量会引起共济失调、甲状腺功能减退等副作用。 后两种药物对肾上腺癌肿组织本身无破坏作用。 3?异源性ACTH肿瘤:此组多为癌肿,如能及早发现,必须尽早手术治疗。对于已失去手术机会者仅可采用前述药物化学治疗或与其他抗癌药物联合化疗。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,就是库欣综合症。由于病因不同,危险性和预后也不同。最好的办法之一就是经常食用像酸奶酪这样含大量钙质的食物。 建议最好定期检查,结合医生用药治疗。
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一般可以采用手术的方法进行治疗,是可以治愈的。皮质醇增多症又称库欣综合征,是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,也称为内源性库欣综合征。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

皮质醇增多症又称库欣综合症,是肾上腺皮质激素分泌过多导致的肾上腺皮质疾病。
该病以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进为多见。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、子纹、糖尿病、高血压、骨质疏松等。肾上病变可分为双侧增生、腺瘤和癌,儿童的癌主要有原发性和继发性两种,15%的原发性肾上腺皮质腺瘤,2%-5%的肾上腺皮质癌。继发因素包括垂体瘤、下丘脑垂体功能紊乱、异位acth肿瘤,如肺癌、胸腺癌、胰腺癌、前列腺癌、医源性糖皮质激素增多症等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

不能自愈。皮质醇增高多考虑一些激素类的一种异常,会导致体内的激素水平异常。要到专业的内分泌科来检查,皮质醇测定,这样才能根据数据来选择药物控制或者是微创介入手术治疗的方式。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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皮质醇增多症可以通过药物治疗,手术治疗或垂体放射治疗。皮质醇增多症首先要明确病因,是脑垂体还是垂体外肿瘤分泌过多的ACTH,又或者是原发性肾上腺皮质肿瘤以及其他原因导致。之后再决定治疗方式。

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皮质醇增多症属于内分泌代谢性疾病,主要由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多所导致,其次可见于过量服用含酒精饮料、使用外源性糖皮质激素等,临床表现为满月脸、水牛背、四肢细小、全身脂肪重新分布,同时出现多毛、痤疮等多血质外貌,还可并发高血压、高血糖,严重者发生继发性糖尿病、骨质疏松等改变。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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通常情况下,妊娠合并皮质醇增多症可以通过调整饮食、使用药物进行治疗,一般不考虑进行手术治疗。
如果怀孕后出现了糖皮质醇增多症,一般不考虑进行手术治疗,以免影响腹中胎儿。在进行妊娠期间要注意多摄入高蛋白质、高维生素的时候,还应注意饮食应以低脂肪、低胆固醇、低钠为主,可以适当摄入高钙食物。孕期要注意避免吸烟和饮酒,要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。