肥厚性心肌病与高血压并无一定关系。
肥厚性心肌病是一种常见的先天性心脏病,由基因决定,这是一种常见的隐性遗传性病症,与高血压并无直接关系。如果只是看病人的临床症状和心脏彩超就很困难了,长期的高血压会引起高血压性心脏病,在高血压的代偿期,心肌会变得肥大,从而引起肥厚性心肌病,特别是肥大性非阻塞性心肌病,而由高血压引起的心肌肥大通常是不阻塞性的。
肥胖性心肌病可以分成两类,一类是肥大性的非阻塞性心肌病,一类是肥胖性阻塞性心肌病,一类是肥胖性梗阻性心肌病,明显不属于高血压,属于自身的心脏病。
肥厚性心肌病一般不会引起晚上血压高。
肥胖性心肌病主要包括肥厚性非阻塞性心肌病,一般不会对血压造成任何的伤害,而肥胖性心肌病与肥胖性心肌病无关。肥胖性心肌病并不会造成晚间的血压高,除非是心力衰竭,或者是心脏疾病较重,否则会造成血压增高。还有就是肥厚性阻塞性心肌病,肥厚性阻塞性心肌病,其心脏的射血功能会受到很大的影响,从而引起周围血液容量的下降,从而引起血压下降,因此并不会引起高血压,但是夜间血压高要注意是由于原发性高血压没有得到有效的治疗。
肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。
肥厚性心肌病是不能完全治愈的,只能维持患者病情稳定,延缓患者心脏功能减退的进程。
肥厚性心肌病是目前引发我国青少年运动性猝死的主要原因,因此在日常生活中,诊断为肥厚性心肌病的患者应避免剧烈运动,以免剧烈运动时,心脏供血不足,引发脑供血不足,全身循环血量不足,恶性心率失常等。但是如果可以找到合适的心脏供体,行心脏移植术,本病即可治愈。但综合各方面条件,如心脏移植供体来源稀缺,移植排斥反应,体外循环感染等情况,导致其风险较大。肥厚性心肌病主要是与遗传有关。
肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。
一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。