牙龈发黑的病因主要分内源性、外源性，内源性主要是来自机体内，天生就是牙龈黑色素和来自血红蛋白的各种色素比平常人增多造成，不属于病理性的，也无需治疗。而外源性的主要来自于机体外，会表现在牙龈和牙体间的接壤处出现一条黑色的界限，主要是外源性的色素沉着，包括重金属铅、汞，经过血液循环被吸收了以后，在牙龈边缘形成了带状或线状的色素沉积。
一般来说，小孩牙龈发黑可能是先天因素、慢性根尖周炎等因素引起的。
小孩牙龈发黑通常是先天因素所造成的，可能是牙龈上存在色素沉积导致的，一般不需要特殊的治疗。如果小孩是某个部位出现牙龈发黑的情况，可能是慢性根尖周炎，导致牙龈肿胀、溃烂引起的，需要及时前往医院就诊。治疗期间，患者应该规律作息，避免熬夜，保持清淡饮食，可以多吃新鲜蔬果，有利于身体健康。
是色素沉着，可以把色素清除掉，还要多饮水，避免零食，好好刷牙漱口，健齿及做好口腔卫生。色素牙是因饮食、烟茶咖啡等附着于牙齿表面，黄或黑色，还有一种是牙齿发育钙化期中饮用了氟含量过高的水所致，依受影响的程度不同，可呈白垩色，黄褐色或暗棕色。
如果是色素沉着引起的，其实不是病理状况；如果对美观要求比较高，可以通过激光治疗把黑色素去除掉，当然，也有一些手术或者其它方法，把黑色素去除掉，达到美观的效果。如果是烤瓷牙引起的龈缘发黑，更换牙冠，可以做成不含金属的全瓷牙冠，解决牙龈黑线这样的问题。如果是牙菌斑、牙结石引起的龈缘变黑，可以通过洗牙、龈下刮治等治疗把牙菌斑彻底清除掉，使牙龈恢复非常自然的、粉红的颜色。
牙龈颜色变化可表现为牙龈炎症。
如果牙龈颜色变黑，可能是心脏疾病引起的血液凝固不良所致。但是会出现胸闷这样的情况，这也许是因为缺氧。如果出现呼吸困难、咳嗽甚至气喘等症状时，应该想到肺功能异常了。牙龈、嘴唇的颜色发生了变化，呈紫色或黑色，可能为缺氧引起组织改变。如果没有出现呼吸困难或者其他不适情况。建议首先处理肺部。可到专业口腔科就诊，看是否伴有其他口腔疾病。如果明确病因，请在医生指导下进行对症处理。
牙齿与牙龈缝处发黑考虑可能是由于食物残渣堆积从而导致的色素沉淀或者存在龋齿、蛀牙、牙周疾病，需要进行激光洁牙术，去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石，平时养成良好的生活习惯，注意早晚刷牙。
