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蒋欢梅
医师
石家庄市中医院内科
三级甲等
擅长：血液病 肾病
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引起遗尿症的原因较多，同一患者可以有几种不同的原因。
一、 患者的神经内分泌系统功能发育迟缓，具体表现为：
(1) 逼尿肌不稳定或低顺应性膀胱，膀胱功能性容量减小，患者常有白天或睡前的尿频、尿急甚至出现急迫性尿失禁。
(2) 膀胱的充盈和收缩感知功能不全，膀胱充盈和收缩未能使患者觉醒。
(3) 尿道关闭功能不全，即不稳定性尿道。
(4) 脑垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，导致夜间尿量增多。
二、 睡眠因素：
早期普遍认为遗尿是由于睡眠过深，觉醒阈值过高所致。其实遗尿与睡眠的深度没有关系，遗尿也不发生在深睡眠时。
大量的夜间持续脑电图研究表明：
(1) 觉醒功能障碍是遗尿的重要原因。膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍。
(2) 入睡后排尿控制功能不全更为显著，表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位。
(3) 遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态，晚上经常被叫醒的患者则更加明显。
三、 精神、心理及行为异常：
遗尿可导致患者精神、心理和行为异常，而这些异常又将成为患者尤其是部分年长儿童及成年人持久难治性遗尿的原因。
害怕遗尿，寄希望于多次排尿来防止遗尿是这类患者的共同心理。受这一心理影响，患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿，额叶逼尿中枢因之呈高度兴奋状态，使膀胱敏感性和收缩性增高，较少的膀胱容量即可产生尿意，若大脑产生排尿条件许可的梦景，逼尿肌将得到朦胧的排尿意识强化，同时尿道括约肌松驰而发生遗尿，反过来引起膀胱功能性容量减小。
另外ADH的分泌和心理变化均受大脑视丘下部控制，故二者有着密切的关系。
中医理论也认为此病的病因是多方面的，是脏腑功能或某些脏腑功能失控最终导致肾虚膀胱失约所致，大抵有虚实二端：虚，主要是肾气虚弱、下元虚冷和脾肺二虚，膀胱失约；实，主要为肝经湿热，热迫膀胱，约束失利。
继发性遗尿症与原发性遗尿症在成因上有所区别：
(1) 与排尿控制有关的各部结构和功能发育程度和时间顺序不平衡，以至于一定时期所获得的无遗尿状态被打破。
(2) 小孩对在发育过程中所获得的排尿和控制技能不牢固，易于退化产生遗尿。
(3) 某些疾病使已不显著的排尿控制机能不全成为显著的功能不全。如尿路感染使膀胱的敏感性增高，某些食物过敏、过度疲劳、强烈的精神刺激、紧张、恐惧等造成睡眠的改变。
(4) 其他全身性疾病：心、肺、肝、肾慢性疾病使夜间尿量增多；导致多尿的尿崩症、糖尿病及镰状细胞贫血等。
如果不是什么病的话向你介绍几个偏方:
尿床是精神上的因素，是肾脏、膀胱的障碍。以下介绍几则食疗治疗尿床的偏方：
1）用山芋做果冻可暖身
山芋对体质虚弱造成的夜间尿床极有效果。可把山芋加入汤、粥中，或与鱼浆混合炸给孩子吃。或者用山芋做果冻，里面再加些银杏也可以。
2）炒银杏是夜尿症的特效药
炒过的银杏可以抑止排尿，是古来治疗夜尿症的特效药。但是，银杏如果生吃或吃太多会引起痉挛等等中毒现象。所以一定要在炒锅中炒熟食用，每天不能吃超过5粒。
3）核桃汤可以提高肾脏机能
核桃可以提高肾脏的机能，改善泌尿系统的症状。经常给尿床的孩子饮用核桃汤会有出人意料的效果。每晚睡前可让孩子饮用，但容易上火、常流鼻血的小孩则不宜饮用。用研磨钵或果汁机将30克的核桃碾碎，加入热水。再加入一小匙的粗糖，搅拌均匀即可。
4）柿子的种子炒黑是古来的妙方
柿子的蒂及种子古来就是民间利用来治疗夜尿症的良药。将柿子的蒂15克加400克的水煎至水剩一半，或将柿子的子放在炒锅中炒黑磨成粉状，做成汤汁一杯亦可。两者都是每日分三次让孩子在空腹时饮用。
5）白萝卜的叶子煎汁可以增强体力
白萝卜整棵叶子常被用来治疗夜尿症。在春天到来天之间可以采下它的叶子切碎阴干贮存起来。每天的量约在3－－10克，用180－－270克的水煎至剩一半，每天饭前让孩子饮用。经常饮用有增强体力之功效。
6）其他推荐食品
1.糯米有抑止排尿的作用，所以，可以在睡前让孩子吃1－－2个糯米做的糕点。
2.把萝卜的皮烤到有些焦黄后孩子吃也有效。中型的红萝卜一根可分为三次食用。
3.去掉皮上的毛并干燥过后的枇杷叶2－－4克煎汁后，在吃饭前的一个钟头让小孩子饮用亦具功效。
4.少吃有利尿作用的食物及勿摄取过多的水分
冬瓜具有相当强的利尿作用，所以会尿床的小孩不宜食用。橘子吃多了会使身体生冷、尿、常常是造成夜间尿床的原因。此外，小黄瓜、薏仁、黄豆、红豆都是利尿作用很强的食物，要注意不要让小孩吃太多。对付夜夜间尿床症状最重要的是傍晚以后，即不要让小孩摄取过多的水分。另外，平常也要注意让孩子少吃冰淇淋、果汁等对身体有生冷作用的食物。
5.山芋果汁的作法
材料）4－－5人份）：山芋200克，银杏200个，洋菜1／2条，龙眼干20个，蜂蜜80克，水400克。
①把山芋去皮，切成适当的大小后，放入蒸锅中蒸。蒸软后为使吃起来口感滑顺，再用研磨钵磨碎并用滤网过滤。
②把洋菜条浸在水中泡开，轻轻洗后放入二杯水的锅中，用中火煮溶。
③在煮开的洋菜中加入三大匙蜂蜜和山芋搅拌放入果冻凝结器。
④等洋菜快要冷却的时候，再度搅拌一次，让山芋和洋菜不要分开。等洋菜快凝结时，再把水煮过的银杏装饰在洋菜面上。
⑤将龙眼干用刚好漫过的水煮后过滤。然后加入一大匙的蜂蜜煮成糖浆的样子后，淋在前面做好的果冻上。
要注意的是：因为必须蒸煮，磨碎山芋，所以步骤会较花时间、银杏可以准备已用水煮过的。山芋果冻具有特殊的风味，极为可口。淋上龙眼肉做成的糖浆后更适合当孩子的甜点。
罗英春
其他
威县大宁北台吉村卫生室皮肤科
一级丙等
擅长：皮肤过敏
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指导意见：建议首先检查是否有隐性脊柱裂的可能，另外注意白天不要过于劳累，否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的，当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分。减少夜间尿量，
