通常情况下,胎盘位置前壁是否能顺产,需要根据具体情况决定。胎盘位置可以很多种,可以位于侧壁,宫底,前壁,后壁,并且也可以位于宫口,而当胎盘达到宫颈口、覆盖宫颈口时,一般属于前置胎盘,前置胎盘分为边缘型,完全型,部分型。边缘性可以结合孕妇骨盆和胎儿大小、方位决定是否可以顺产,部分性和完全性前置胎盘,是把宫颈口部分或全部覆盖,因为挡住了出口,不好顺产,出血风险高。
另外,如果单纯的位于子宫前壁,合适的胎方位、骨盆大小,合适的胎儿大小,一般是可以顺产的。
胎盘位置前壁是胎盘在子宫腔内,可能会对胎儿发育造成一定的影响。
子宫腔有前壁、后壁、左侧壁和右侧壁之分,胎盘可在子宫各部位。对胎儿无影响,但若胎盘位置较低造成前置胎盘时,妊娠期可出现无痛性阴道出血,妊娠期间严重并发症,长时间少量出血可造成感染,影响胎儿发育等症状。出血多可引起休克乃至死亡,检出前置胎盘后必须定期复查。
26周不需要判断胎盘的成熟度。判断胎盘的成熟度主要是通过B超来监测胎盘的点状强回声。因此影响胎盘成熟度的因素有很多,最常见的就是钙沉着,会影响胎盘的成熟度,胎盘的成熟度可能会高于实际情况。
36周胎盘才一级正常,说明胎盘功能比较好,可以供给宝宝足够的营养物质。随着孕周的增加胎盘开始趋向成熟,可分为一级二级和三级胎盘,可以根据胎盘的变化检测胎儿的发育情况。
孕周29应是1级胎盘,这时绒毛板为一轻度起伏亮线,胎盘实质颗粒略粗,回声略强,基底层仍未出现。一级胎盘基本成熟;二级标志胎盘已经成熟;三级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低,胎儿随时有危险。
如果孕38周胎盘一级,一般无法判断是否会推迟生产。
胎盘的分级主要根据胎盘的成熟度进行,分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。胎盘发育程度随孕周的增长而递增,但各个体间的发育程度有差别。孕29-36周是胎盘Ⅰ级,胎盘二级一般在孕周36周后,38-40周一般是胎盘Ⅲ级。
但是由于胎盘的分级并没有明确的边界,而且对于分级的判定也会受到主观因素的影响。所以,胎盘发育程度只能作为一种辅助指标,并不能决定或延缓生产的发生。
具体的预产期要结合预产期、胎儿在宫内的情况、羊水和脐带的情况来确定。如果有临产征兆,应及时就诊待产。