一般情况下，清宫20天后出血一般不正常，具体内容如下：
首先要排除妊娠，多数病人认为，由于操作人员操作不当或宫内部位不正常等原因，多数病人会认为是妊娠组布残余，这是一种比较普遍的手术合并症。1、若阴道内出血不多，B超提示子宫残余妊娠组的组织结构不超过1cm，可以服用促宫收缩药如益母草胶囊，7日后进行B超检查；2、如阴道有大量的大出血，B超显示有大量残余的子宫组织，建议尽快进行宫内清理，并在手术中应用抗菌药物。
药流后清宫可能会对子宫造成二次伤害，主要发生在操作过程中。药流清宫手术过程中，很容易损伤子宫内膜基底层，导致清宫过后子宫内膜修复困难，甚至是出现子宫内膜粘连，或者引起宫腔内的感染。部分人群可能会导致子宫穿孔等严重并发症。建议女性不要轻易选择药物流产，必要时直接选择人工流产。药流后一个月内避免盆浴，不要做阴道冲洗或游泳，以防感染。在月经再次来潮之前，禁止性生活。
一般情况下，药流后少量残留是否清宫，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
药流后少量残留，要是不到1mm，就有很大的几率会被自己给清除掉。可以在医师的建议下口服新生化颗粒或者是益母草颗粒进行治疗，如果残留物质全部清除，就不用进行清宫了。若是残留的东西很大，而且在更高的地方，那就不太容易被自己给排出来了，此时应进行清宫，否则容易引起宫腔内的炎症。
清宫手术后十天出血，可能排除没有清干净。去一次B超检查，明确一下原因。不要紧张，不能劳累，尤其是不能干重体力。注意饮食，多吃点营养品。平时多喝点温开水，多吃点水果和蔬菜，保持好阴部卫生。
药流不干净后清宫是会疼痛的：
无论是人工流产的刮宫还是药流的清宫都是挺疼的，因为要用负压吸宫去吸子宫腔里的东西，但现在有无痛技术，当药流流不干净而做清宫时，也可以在静脉全麻下做清宫，这样能减少疼痛。
日常生活中，建议清宫后的女性注意保暖，不要吹冷风、碰凉水，并且注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次以防止感染。
药流后清宫要休息15天左右。
药流是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。如果药流干净也可以不清宫，10天后复查B超和HCG；如果药流后宫腔有残留，HCG下降很好一般不用清宫。但是如果是超过49天才进行药流，一般要进行清宫，因为怀孕天数相对较多，残留蜕膜可能性较大。患者清宫后要注意饮食，不要吃乌鸡，人参，桂圆等太补和活血的食物，还要禁盆浴及性生活一个月。
