肱骨大结节骨折大约要6个星期才能完全康复,但关节的功能恢复比较缓慢,一般要3个月。
松质骨是肱骨大结节骨折的部位,通常情况下,松质骨的血管供应充足,愈合速度较快,而肱骨大结节是冈上肌的止点,在受到张力的作用下,很容易发生错位,从而影响到恢复。肱骨大结节的愈合后要进行长期的康复训练,这是由于骨折后肩关节的制动会导致肩关节的粘连,如果是老年人肱骨大结节骨折,可能会诱发肩周炎。
一般情况下,肱骨大结节骨折手术需要做复位与固定,具体内容如下:
如果患者出现了肱骨大结节骨折的情况,并且存在较为明显的分离移位,患者应及时接受手术治疗,以免影响骨骼的恢复。在进行肱骨大结节骨折手术时,患者通常会处于全身麻醉、臂丛麻醉等状态下,此时,患者的骨折断端通常会进行复位,并通过使用可吸收螺钉、钢板螺钉等来进行内固定,从而保持骨折断端的稳定性。术后,患者应注意休息,要注意护理手术伤口,不要进行剧烈运动。
肱骨大结节骨折可仰卧位置、或半卧位置或健侧方向静息,免患侧受压即可。
肱骨大结节骨折的患者需及时对局部完善CT及三维重建,以判定骨折部位状况。无明显移位时可保守治疗,并选用患肢悬吊制动或肩关节外展支架制动。若骨折错位明显,则影响肩关节的正常外展及其他活动,需考虑适时手术复位固定并加强功能锻炼。恢复期间要补充足够的营养促进身体恢复。
对于肱骨大结节骨折,临床上的发生率也相对较高,常伴肩关节脱位,由此导致肱骨大结节发生撕脱骨折。
对此类患者,需先主动复位,再拍片查看,如骨折的部位很不错,选择保守治疗是完全有可能的。如骨折错位明显,便需要积极开展切开复位内固定术。患者需要严密悬吊患肢,防护约一个半月,长期不动,可使患者关节僵硬,晚期的康复训练至关重要。一般训练方法推荐热敷后继续功能锻炼,对患者功能恢复较为有利,例如,可进行摸墙、爬高等运动,锻炼肩关节活动度,还可逐步训练拉单杠。
肱骨大结节骨折并不是严重的骨折,以撕脱性骨折为主,撕脱的骨块有可能会移位,但是大部分的情况下对位比较好。如果没有很明显的移位,通常也不需要打石膏固定或者夹板固定,通常都是用三角巾或者前臂固定带来悬吊患肢,四周左右骨折基本上能长稳定,可以开始活动功能锻炼。
左肱骨大结节骨折可以手术治疗。左侧肱骨大结节骨折的治疗方法有两种:
第一,保守疗法:对于左侧肱骨大结节骨折,骨折对位正确,没有明显的错位,采用三角巾悬吊6周,再进行接骨补钙。六个星期后,再进行X光检查,以判断骨折的愈合状况。
第二,外科手术。对于年纪大了,体质弱,无法承受手术的病人。大部分的大结节骨折,出现了明显的移位,都是要进行手术的。