我71岁 高血压已经五年了，在医生的指导下服药，但是，压差大，无法改变。比如高压170，而低压只有68.如果高压130，低压就是51-56.偶尔低压出现49，在低压低于50的情况，是否还要吃药？ 请医生指导怎么控制。
希望余振球医生指导，应该怎么治疗我的高血压问题。
高血压压差大吃正常的抗血压的药就可以了。高血压病需要规律、按时使用降压药物治疗，任何降压药物在停药后都会出现血压升高的，如果一种药物控制不佳，可以两种药物联合使用。不吃高脂肪、高热量的食物，避免吸烟、饮酒。
高血压高205低140需要调整生活习惯、使用药物治疗。若病人长时间血压在收缩压偏高205mmHg、舒张压偏低140mmHg，即可确诊高血压。治疗高血压的措施有两方面：
一是生活干预。膳食主要是低盐饮食，摄入过多的盐可促使血压上升、睡眠充足、心态平和。
二是药物治疗。高血压用药种类较多，例如卡托普利和贝那普利，选药时要结合患者具体情况，治疗前需要对疾病进行综合评价。抗高血压药物应尽可能选择疗效相对稳定的长效制剂，以避免血压的波动。
脉压差在25至60毫米汞柱之间都是正常的，身体没有不适的感觉，也不需要特别的治疗，如果头晕的症状，到医院检查一下脑ct，脑多普勒，血压，血糖，血脂，心电图看看，根据检查结果对症治疗。
高血压出现脉压差大多见于老年人。由于老年人动脉硬化，血管弹性差引起。是一种血管的老化现象。还可见于血压长期较高引起的心脏扩大或主动脉关闭不全。另外甲状腺功能亢进，严重贫血，风湿性心脏病，部分先天性心脏病也会引起脉压差增大。临床上需要做相关的检查，如心电图，心脏彩超，心脏血管造影或颅脑CT，核磁血管检查等。
高血压和低血压差距过大，有心血管疾病，要采取药物进行治疗。长期脉压差较大，可考虑为生理性因素，不作处理。脉压差距过大，有心血管疾病，需采取药物进行治疗。长期脉压差较大，考虑为生理性因素，可不作处理。
偶尔的紧张导致的血压高，这种情况还不能算高血压病。
如果是长期的精神紧张、激动、焦虑、长期交感神经兴奋等因素，血压会持续升高而引起高血压，所以如果只是偶尔出现一两次血压升高，并不属于高血压病。如果是长期处于紧张状态，血压长期升高，就会形成高血压，所以在控制血压的时候，一定要注意患者的精神心理，消除紧张和焦虑。
