患者77岁,在一次摔倒后右股骨颈骨折,当时没有立即去...

会员38624867 77岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者77岁,在一次摔倒后右股骨颈骨折,当时没有立即去医院就诊。将近一个月后去医院做了CT和X线照射生诊断右股骨颈骨折,并且股骨头开始坏死。而且在最近的一张X光片中发现右髌骨上移,医生建议手术更换股骨头治疗,但是患者年龄较大,,,到底该怎么办???
曾经治疗情况和效果:

去了医院检查,在得知要手术治疗后就放弃了治疗。

想得到怎样的帮助:

对于患者这样的情况,必须要手术治疗吗?牵引治疗等其他的方法可以吗???具体该怎么做呢???求解答!!!谢谢各位啊!!!

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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朱付林 副主任医师 江苏省盐城市盐都区第二人民医院外科 二级乙等
擅长:压缩性骨折,腰腿痛,锁骨骨折,髌骨骨折,骨瘤,腰椎...
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问题分析:您好,病史敬悉,根据您所说的情况,老年男性,股骨颈骨折伴股骨头坏死,是有手术指征的,否则是难以康复行走的。
意见建议:建议您选择有资质的医院进行人工全髋关节置换术治疗,术后早期注意锻炼股四头肌的收缩功能,患肢可以用丁字鞋保持中立位,三个月后可以在家人的保护下扶柺下床活动。仅供参考。
薛锋 主任医师 上海奉贤区中心医院外科 三级
擅长:股骨头坏死、成人髋臼发育不良、髋关节疼痛、股骨颈骨...
已帮助用户: 4467
病例分析:年龄不是问题,只要身体情况可以,建议关节置换,我们做过关节置换八十岁以上的病人有几十个,九十岁以上有8个
意见建议:没有其他治疗方法
相关问答

左股骨颈骨折是很严重的,股骨颈分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,第I型的股骨颈骨折虽然并不太严重,但是相对其他骨折也是比较严重的。因为股骨颈骨折以后股骨头坏死的可能性非常大,达到80%-90%以上,因为股骨颈骨折,它造成股骨头的血供80%-90%的血供完全中断。骨折要想愈合就必须有丰富的血供,而股骨颈骨折恰巧造成血供几乎完全中断,所以不容易愈合。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

股骨颈骨折牵引方法是下肢牵引治疗。下肢牵引治疗是保守治疗中的一种,牵引的部位有胫骨结节骨牵引,股骨髁上骨牵引,骨牵引的力量大,复位效果好,适用于长时间的牵引,骨折移位较大。但是不管采用何种牵引治疗,牵引后都要定期复查x片,以观察骨折的位置。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

左股骨颈骨折是很严重的,股骨颈分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,第I型的股骨颈骨折虽然并不太严重,但是相对其他骨折也是比较严重的。因为股骨颈骨折以后股骨头坏死的可能性非常大,达到80%-90%以上,因为股骨颈骨折,它造成股骨头的血供80%-90%的血供完全中断。骨折要想愈合就必须有丰富的血供,而股骨颈骨折恰巧造成血供几乎完全中断,所以不容易愈合。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

股骨颈骨折应及时进行手术治疗。股骨颈骨折在骨科中属于最常见的一种,由于股骨颈骨折的位置比较特殊,很容易引起骨不连、股骨头坏死等。对于年轻患者,通常建议采用封闭复位内固定术。而对于已经超过六十岁的严重的股骨颈骨折,由于移位比较严重,无法用封闭的方式进行解剖学复位,可以采用关节置换手术。总的来说,股骨颈骨折属于比较严重的一种,并发症比较多。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨颈骨折取钉后发生坏死比较常见。具体情况分析如下:
股骨颈骨折有三种情况,头部型股骨颈骨折在进行手术复位和内固定后仍然很有可能出现股骨头坏死,这是因为骨折造成了大量的供血不足,仅有股骨头的圆韧带,而股骨头的圆韧带动脉供血不足,无法完全的提供完整的股骨头,所以在骨折后,即便进行了复位和内固定,仍然会出现股骨头坏死。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,右股骨颈骨折需要手术。具体情况分析如下:
手法复位是为了使解剖结构满意地复位。复位后用钢钉固定。一般情况下,效果都很好。还有一些65岁以上的患者,可以考虑进行人工关节置换。如果患者对手术不耐受,只能采取下肢牵引等保守治疗。牵引3个月后开始使用双拐下地,注意右侧大腿不能负重。至少要6个月以后才能逐渐负重。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。