摔倒至颅脑损伤脑干受损

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摔倒至颅脑损伤脑干受损颅脑损伤左右两侧手术十天未醒
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杨洋 主治医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:神经外科常见病。
问题分析:脑干损伤是一种严重的,甚至是致命的损伤,约有10%-20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤.单纯的脑干损伤偶而有之,但并不多见.脑干包括中脑、脑桥和延髓,位于脑的中轴底部,背侧与大、小脑相连,腹侧为硬质颅底,恰似蜗牛趴在斜坡上.当外力作用在头部时,不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动.脑干除在坚硬的颅底上擦挫致伤之外,还受到背负的大脑和小脑所加予的牵拉、扭转、挤压及冲击等致伤力,其中,尤以鞭索性、旋转性或枕后暴力对脑干的损伤最大.通常前额部受击可使脑干冲撞在斜坡上;头侧方在扭转运动中致伤时,因为大脑或小脑的转动,能使脑干受到扭曲和牵拉;枕后受力时,脑干可直接撞在斜坡与枕骨大孔上;头部加突然仰俯运动所致鞭索性损伤中,延髓受损机会较多
报!;双脚或臀部着力时枕骨发生凹陷骨折,则可直接损伤延髓;此外,当头部受击引起颅骨严重变形,通过脑室内脑脊液冲击波亦可造成中脑导水管周围或4脑室底的损伤.
相关问答

一般情况下,颅脑损伤昏迷时间,需要根据头部损伤的严重程度来定。
单纯的脑震荡,患者的昏迷时间在半小时以内;弥漫性轴索损伤的患者,昏迷时间可能会在30天以上;中度颅脑损伤的患者,可能会在1周内清醒;重度颅脑损伤的患者,昏迷时长则不定。日常生活中,患者日常饮食要注意营养均衡,多吃蔬菜水果,保证能量摄入,避免食用会引起排便困难的食物,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型三类。轻型为头皮损伤或颅骨骨折,肢体功能正常,无昏迷现象。中型为脑部损伤,颅内出现血肿。重型为严重的颅脑损伤,可出现昏迷、偏瘫等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致,多因颅骨变形引起颅内出血,伴有脑缺氧损害,可表现为产后不哭,面色苍白,四肢活动少,呼吸急促或者是不规则,体征有颅骨变形,卤门张力增高,搏动差,四肢肌张力和肌力减弱或者是生理反射消失等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颅脑损伤是各种原因引起的头颅和脑组织损伤的统称,此外还包括合并的头皮等软组织损伤。颅脑损伤在战争时期多为火器的直接或间接暴力所致,平时主要为交通伤所致。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅脑损伤一般有意识障碍、瞳孔改变等症状。
1、意识障碍:嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷;
2、瞳孔改变:瞳孔扩大,但意识清晰。如果出现晕厥,且有不同程度的瞳孔收缩,可能是脑干受损;严重的昏厥合并瞳孔散开,考虑到是脑疝气,需要立即进行外科治疗;
3、除意识不清、眼珠改变外,还会有头痛、恶心等症状;如果经常发生恶心的情况,一定要注意到脑内的血肿。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

重型颅脑损伤昏迷多久清醒,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
重度脑外伤后出现的昏厥,这种情况下,除非是受到了很大的创伤,或是对大脑的重要器官造成了伤害,否则是不可能醒来的。此外,头部受创的病人,只是头部受到了很重的创伤,但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害,一般在经过积极的临床和外科手术后,都有可能在1-4个星期内醒来。此外,重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关,还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。