4厘米卵巢囊肿不算大。
4厘米卵巢囊肿比正常的鸡蛋大小还要小一些，患者一般不会有明显的自觉症状，也不会在下腹部摸到包块。一般而言，卵巢囊肿大于等于5厘米的时候才建议进行手术治疗。4厘米的卵巢囊肿如果没有明显症状的话，是不建议进行特殊处理的，只要随访观察即可。患者需要每个月复查一次妇科B超，观察囊肿的大小和性质有没有变化。
5厘米的卵巢囊肿，不算是很大。
不过也有可能会发生一些并发症，比如扭转、破裂或者感染等。如果之前没有发现过这种情况，可以在月经干净以后再复查一下B超。如果消失了，说明这是生理性的黄体囊肿，不用治疗。如果囊肿经过彩超检查发现囊肿内有乳头状突起，并且伴有丰富的血流信号，此时行肿瘤标志物检查，发现肿瘤标志物明显升高，考虑囊肿可能有恶变的可能，这时需要行手术干预。
不一定非得做手术，首先要看什么来源的卵巢囊肿，如果是生理性的囊肿，不需要处理，注意观察就行；如果是良性的五公分以上的需要去处理，如果卵巢肿瘤是囊实性的，要积极处理。
根据卵巢囊肿患者的年龄、症状、体征，具体判断是否需要手术治疗。
通常卵巢囊肿手术多采取手术时间较短的微创手术，如单纯性囊肿手术，因没有粘连性，一般手术时间为1小时。因为手术可能对女性卵巢功能造成影响，建议女性一旦发现有卵巢囊肿，应及时进行B超检查和肿瘤标志物检查，判断卵巢囊肿性质。若有生育要求但年龄较高的良性卵巢囊肿患者，建议先取卵生育后再进行卵巢囊肿手术。
一般来说，如果有6cm的肌瘤，或是由于肌瘤导致的月经过多，或是由于肌肉肿瘤生长的加快，通常要做子宫肌瘤的外科治疗。45周岁以内的患者，可以选择手术摘除，而50岁以后可以手术。45-50岁时视具体状况而定。可以做腹腔镜、开腹、经阴道等，具体要看患者的具体情况和患者的技术。如果是第一次出现的卵巢囊肿，一般需要在3-6个月内进行检查。如果超过5cm，并且在6个月内不消退，可以切除。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
一般情况下，卵巢囊肿可以不做手术，具体内容如下：
卵巢囊肿是一种良性的肿瘤，可以口服活血化瘀的中药，配合微波局部理疗，以利于囊肿的吸收；还有一种是外科手术，可以通过腹腔镜进行微创或开腹手术。根据囊肿大小、平时有没有受到挤压的征象以及肿瘤的序列情况，个人采取什么样的方式来进行治疗。如果是直径在4.0cm以下，一般没有任何不适的情况下，可以先进行2-3个疗程的检查，等疗程完成后，检查结果不理想的时候可以进行外科手术。