问题分析：像这种情况可能性比较多，髌骨下脂肪垫问题可以导致这种情况，半月板损伤也可以导致。韧带问题有的也可以这样。
指导建议：因此这种情况需要先做个膝关节核磁共振检查，结合医生查体，多数情况下是可以确诊的。建议骨科就诊检查。
应该是膝关节半月板损伤或者是交叉韧带拉伤造成的，与膝关节扭伤有直接关系。对于现在的情况，进行膝关节核磁共振检查，查清病因，可以采取膝关节烤电，封闭，关节腔内注射玻璃酸钠的方法进行治疗。
平地行走无明显症状，出现爬山，上下楼梯的时候膝关节出现疼痛，这个可能就是骨关节炎症状。这个一般就是软管受损，关节面软管剥脱，引起的活动时疼痛。治疗主要是练习伸膝，注意保暖，少爬楼梯，爬山，平时一定要多注意保暖，不要受凉，出门的时候多穿一些衣服，晚上多用热水泡泡脚。
可能是膝关节退行性变，关节软骨磨损变薄后继发的骨质增生，这种病一般表现为关节疼痛，特别是上下楼时疼得更厉害。要去拍个膝盖的片子看一下关节的情况。积极配合治疗。
在下楼梯时，膝盖疼会有以下几个原因：
1、膝关节炎症：是一种比较常见的病因，主要是由于运动过度或过度劳累，多见于缺乏运动的人。
2、髌骨关节炎：由于髌骨和股骨的多次摩擦，造成软骨损伤、髌骨软化或周围的炎症，疼痛仅限于髌骨关节附近，不会对平地走路造成明显的影响。
3、半月板损伤：急性腰腿酸痛可引起膝关节绞痛，其典型表现是下肢突然无力。
4、老年性关节炎：由于软骨的磨损，导致软骨下骨暴露，从而加重了膝关节的炎症。
一般情况下，膝盖下楼疼，上楼不疼可能是脂肪垫损伤、膝关节半月板前角损伤等原因导致的。
1.脂肪垫损伤：如果患者存在脂肪垫损伤的问题，膝关节下楼梯时关节处于伸直状态，恰好可能会挤压脂肪垫，引起脂肪垫关节疼痛，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
2.膝关节半月板前角损伤：如果患者存在膝关节半月板前角损伤的问题，下楼梯时股骨髁与胫骨平台会对半月板前角造成挤压，而上楼时不会挤压半月板前角，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
