胃窦,轻—中度慢性萎缩性胃炎伴腺体细胞...

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胃窦,轻—中度慢性萎缩性胃炎伴腺体细胞增生活跃和轻度肠化
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周忠玉 主治医师 莱芜市中医院内科 三级甲等
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、...
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗
 慢性萎缩性胃炎(以下简称CAG)是消化系统疾病中常见病和难治病之一。临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂纳少,大便或干或稀为主要表现。病理特点为胃腺体萎缩,粘膜变薄,粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。目前国内外对本病尚无好的治疗办法,而中医药治疗本病有着明显的优势,并且取得很好的疗效。
  ▲从痞满辨治
  胃脘痞满是本病的主症之一,其病因不同,有虚实之分。《景岳全书》曰:"有邪有滞而痞者,实痞也;无邪无滞而痞者,虚痞也。"此虽曰虚痞,实乃本虚标实,而非无邪无滞。其发病过程可概括为"因滞致虚,因虚夹邪"。因此导滞法需贯穿于治疗始终。如脘痞饱胀,食后嗳腐,气滞、食滞明显者,予大腹子皮、枳实(或枳壳)、莱菔子、焦三仙行气消食,忌用苦寒攻下之品。时常胃脘痞满,食后加剧,选用百合、乌药、香椽皮、绿薯梅等性味平和之理气药,忌用香燥疏散破气之品,以免伤及正气。症见脘痞、胸闷、纳呆、身重、苔白腻等,证属挟湿,治当健脾化湿,少佐芳化,常用苍术、白术、扁豆、薏苡仁、茯苓、藿香、佩兰、厚朴花等,忌用辛开苦降治实痞之法。症见胃脘痞满,灼热,口苦吞酸,大便干结,舌质红,苔黄,证属挟热,治以甘凉养胃,少佐辛苦泄热,药用少许黄连、吴萸、蒲公英,忌用苦寒直折胃热之法。症见久病脘痞,或有隐隐刺痛,舌暗或有瘀点瘀斑,证属挟瘀,治当活血通络,选用当归、丹参、三七粉、地龙,忌用活血逐瘀攻逐,以免克伐中气。
  ▲从疼痛论治
  "通者,不痛也;痛者,不通也"。治疗应止痛为先,宜选生浦黄、炒五灵脂、醋元胡理气活血,化瘀止痛。症见胃脘隐痛,口干欲饮,大便干结,舌红少苔者,为胃阴不足,治当益胃养阴,药用北沙参、麦冬、乌梅、石斛等。症见脘痛连胁,攻窜不定,疼痛与情志关系密切者为肝逆犯胃,治当疏肝和胃,药用苏梗、香附、陈皮、清半夏等。症见胃痛缠绵,喜食喜按,嗳气呃逆者为脾胃虚弱,治当健脾益气,和胃降逆,药用党参、茯苓、白术、清半夏等,如进一步发展出现胃痛缠绵,喜温喜按,泛吐清水,手足欠温,大便稀溏者为脾胃虚寒,治当温中健脾,药用良姜、香附、桂枝、白芍。症见胃脘刺痛,痛有定处,夜晚加甚,得食加重者为瘀血阻滞,治当活血止痛,药用乳香、没药、丹参、田三七等
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慢性萎缩性胃炎并发肠化生可以通过饮食和药物进行治疗。萎缩性胃炎合并肠化生,如果不注意饮食和生活习惯,有可能发展成肿瘤,那么预后就会比较差。
对于萎缩性胃炎合并肠化生的患者,在日常的饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜和水果,要有均衡的营养,还可以配合胃复春、叶酸、塞来昔布等。平时要注意清淡的饮食,少吃盐,多吃水果和蔬菜。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,胃窦慢性萎缩性胃炎比较严重,需要及时进行治疗,具体分析如下:
胃窦慢性萎缩性胃炎是一种胃窦部胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减小,胃黏膜变薄的消化系统疾病,可能会出现上腹部隐痛,腹胀,嗳气,食欲不振,消化不良等情况,通常比较严重。患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如复合凝乳酶胶囊、胶体果胶铋胶囊等。

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慢性萎缩性胃炎伴肠化能治好。
慢性萎缩性胃炎伴肠化是癌前病变的一种,需到医院进行正规和长期治疗后可以逆转。萎缩性胃炎伴肠化有小肠肠化和大肠肠化,大肠肠化恶性度较高,需要到医院进行正规治疗,根据检查结果来确定萎缩及肠化程度和预后情况。
在日常生活中,少熬夜,多休息,合理饮食,戒烟忌酒,保持心情舒畅,尽量避免使用损害胃黏膜的药物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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慢性萎缩性胃炎是一种比较严重的慢性萎缩性胃炎,特别是在慢性萎缩性胃炎中,如果出现了异型增生,这就是胃癌的癌前病变。轻微的异型增生和中度的异型增生被称为轻中度不典型增生。严重不典型增生时,应考虑到胃癌的癌前病变,采取粘膜切除术进行预防性手术。慢性萎缩性胃炎合并异型增生需要通过电子胃镜和病理检查来确诊。

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一般来说,慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流并不严重。具体分析如下:
胆汁反流会损伤胃黏膜的屏障从而加重胃黏膜的炎症和萎缩。但是可以通过药物进行治疗,比如有胃黏膜保护剂和促进胃胆汁排泄的熊去氧胆粉,还可以口服抑酸药,比如奥美拉唑等。还应调整生活和饮食习惯,减少刺激性食物、高脂肪食物的摄入。
建议此类患者平时饮食上要以易消化、高维生素、高蛋白的食物为主。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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一般来说,慢性萎缩性胃炎伴肠化通过以下方式治。具体分析如下:
一,除去病因,慢性萎缩性胃炎伴肠化,患者应该在医生的指导下对症治疗两种疾病。
二,饮食得当,慢性萎缩性胃炎伴肠化患者不能暴饮暴食,忌辛辣,生冷,刺激的食物。
三,稳定情绪,精神压力过大也会影响患者病情的恢复,应当保持较为稳定的情绪。
日常生活中,患者应当注意天气变化,及时添减衣物,以防受凉感染。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。