到底是变异性心绞疼还是食管返流疼

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早晨五六点时,胸口正中烧灼疼,先是热,后是巨痛,但能活动.常发于晨起见冷空气后,弯腰动作如开车\洗脸等,一次疼一分钟左右,有时要连续疼三四次,吃硝酸甘油无明显效果.一个月前带动态心电图,显示一段st抬高,但心电图异常时间与我疼痛时间不吻合.县医院以变异性心绞疼入院治疗,九天,连续大量用西药和打静点,未再疼过.后到阜外医院打专家做三项检查,心电图正常,心脏彩超正常,冠脉ct显示前降支近心段轻度狭窄约50%,其他都正常.专家说应该引不起心绞疼,也不用放支架.让注意休息,忌烟酒,多运动.回来后二十天很好,一直节食运动,除血压稍高外(130/95),其他没事.但是昨天早起后又发现胸腔烧灼现象,有些微热微疼,持续半天.今天一早五点,在床上发现有症状,起床后疼痛两次,巨疼,和以前发病时一样疼.含硝酸甘油无效.昨前天吃饭时都吃洋葱了,昨天上午吃了些肉,是不是引起胃酸多的反应啊,还是又引发了心绞疼.
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黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
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你好!需要做胃镜检查排除食道炎和胃炎原因。从你的检查结果看有冠心病心绞痛的可能性 
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变异性哮喘患者如果哮喘控制得较好,身体状况感觉良好,是可以适当的进行锻炼,但应根据自己的能力进行锻炼,不可超出自己的身体耐受力,否则可能诱发哮喘。因跑步时体内失水比较多,当气道失水较多时,极易导致哮喘发作。患者平时应尽量避免接触过敏原,同时按照医生要求服用止咳平喘药物来控制哮喘,这样就可以进行适度的体育锻炼了。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

变异性心绞痛首选用药,以硝酸酯类为主,钙拮抗剂为辅,β受体阻滞剂是一种改善心肌代谢药物。对于冠心病患者来说,最重要的就是对自身心脏功能进行全面了解,这样才能根据自己的病情选择合适的治疗方式。变异性心绞痛在发作时可出现心律失常,所以就是要吃些抗心律失常药。
另外,还应该注意预防冠心病复发,对于已经出现了心肌梗死症状的患者,还要及时就医检查病情。若为重度室性心律失常,应进行专门处理,具体用药应遵医嘱。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,变异性心绞痛首选药物是钙通道阻滞剂。
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛,是自发性心绞痛的一种,又称血管痉挛性心绞痛。通常药物是钙通道阻滞剂,比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果仍未缓解,可以服用硝酸酯类药物。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

患了变异性心绞痛,建议要有针对性地进行治疗,变异性心绞痛典型表现为胸痛,在发作期间心电图表现为ST段抬高,可选用钙拮抗剂、受体阻滞剂、硝酸酯类等药物进行治疗。
日常生活中注意保持适度体重,可以适当进行运动,如太极拳、瑜伽等有氧运动。同时还应控制血糖、血脂和血压,注意饮食调理、不食辛辣刺激性食物、宜清淡饮食、新鲜蔬菜和水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,变异性心绞痛是比较严重的。具体情况分析如下:
变异性心绞痛是一种不稳定心绞痛,它有可能发展成心肌梗塞。如果症状的诱因没有改变,症状不严重,发作次数不增多,持续时间不长,那么病情就会相对稳定。如果最近的发病原因减少,病情恶化,反复次数增多,持续时间长,很难用硝酸甘油来缓解,说明近期有可能发展成心肌梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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变异型的心绞痛可以通过st段短暂性抬高来确诊,还可以作为刺激试验诱导的辅助检查。
下列刺激试验如果出现典型的胸部疼痛,将其升高或冠状动脉造影会发现冠心病。1、对小麦新碱进行了刺激实验。初始用量0.05mg,每次3-5min,添加0.05-0.15mg,累积给药量0.4mg,每次最大用量不得大于0.3mg。2、呼吸过量。要求病人做30次深呼吸,每次3分钟。该方法无创,且比用麦角新碱作刺激实验更为简便、更可靠,是一种理想的治疗手段。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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