在了解X线牙齿的情况后，比如埋伏情况以及牙根的情况，有没有弯曲或者有几个牙根，然后再确定方案。开始拔牙的时候先会以近中颈部水平为参照，测量阻生的深度，然后使用长圆钻磨除远中的骨壁，再接着用装在反角机头上的纺锤针去除，显露牙冠的最大周径，然后把它磨除掉，去除掉近中冠部的阻力。
对于大多数的水平阻生智齿来说及早地拔除。水平阻生智齿由于生长的位置很靠后，生长的方向是朝向邻牙的方向，很容易造成食物的嵌塞，造成周围牙龈的发炎、肿痛。时间长了之后有可能会引起智齿以及邻牙的龋齿，或者是牙髓炎的症状，更严重的情况可能会直接造成邻牙的牙根的吸收，或者是第二磨牙远中骨的吸收。有可能会引起牙源性的肿瘤或者是囊肿。
智齿水平阻生是不好拔牙的，因为水平阻生与神经离得很近，拔牙不注意容易伤到面部神经，所以拔牙难度大，到医院找经验丰富的医生拔牙。这种牙齿要尽快拔掉，不然前面牙齿容易发生龋坏，也会反复发作智齿冠周炎，给病者带来很大的痛苦。
通常情况下，拔完牙齿后不会出现很大的痛苦。同样，拔除横向阻生牙也没有显著的痛苦。
在拔除横向阻生牙时，自然不会出现局部的急性发炎。如果是急性的，在这样的环境中，麻药的作用并不是很大，因为拔了牙会很痛苦，甚至会引起炎症的蔓延。拔除横向阻生齿后，如果牙没有炎症，可以拔横向阻生齿，同时局部麻醉的作用也很好，不会引起拔牙的痛苦。因此，拔出水平阻生牙通常不会出现明显的疼痛感。
阻生牙是由于种种原因，致使牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。水平阻生是需要拔除的。不拔会影响邻牙的生长，位置，甚至导致松动等，还是应该择期拔除。
水平阻生智齿，若全位于牙龈内，则在此情况下拔牙就更难。
这类牙齿本身就有一个倾斜角度，并且这个角度不是垂直的，而是斜向上生长。先把阻生齿横向，清除上覆牙龈，因此，在局部麻醉的情况下切牙龈是必要的。这样才能顺利地取出它。剖开牙龈，取出少量牙龈后，还需要加上牙龈翻瓣，即牙龈张开。这样才能够把牙从牙根上暴露出来，露出的部位需要用手术刀或者其他工具去切断和切除。
