腰椎压缩性骨折如果是以下情况需要进行保守治疗：
第一，椎体压缩程度在1/5~1/3的范围内，腰椎的稳定是比较稳定的，从而可以采用保守治疗。第二，腰椎分为前柱、中柱和后柱，在压缩性骨折出现后，可以采用保守治疗。第三，CT平扫检查未发现椎管中存在明显的骨块性或脱出，通常不会超出椎管体积的1/3，并且没有出现任何的神经损害，可以采取保守治疗。
不存在“最严重”的说法。一般情况下，胸腰椎压缩性骨折较为严重时可能导致患者截瘫，具体内容如下：
如果患者发生了胸腰椎压缩性骨折，并且骨折程度较为严重，可能会导致患者出现截瘫。这是可能是血流、骨折片等进入患者椎管内所造成的。此时，患者可能会出现损伤平面以下感觉丧失、运动障碍、大小便失禁等症状，严重时，患者还可能因胸腰椎压缩性骨折而出现终身瘫痪。
腰椎压缩性骨折治疗期间应该注意卧床休息。
在腰椎发生压缩性骨折后，患者应注意休息，可以适当翻转身体和拍打背部，以降低褥疮的发生风险。在拍打患者的背部时，可以让患者肺部的痰液更容易咳出，以增强肺部功能，防止发生坠积性肺炎。另外还要注意加强患者腰背肌的功能锻炼及下肢肌肉力量锻炼，以重建身体功能，并防止深静脉血栓的发生。
如果是轻度压缩，没有导致椎管狭窄或者是神经受压的话，可以保守治疗，主要是睡硬板床1个月，不要下床活动。疼痛明显的话可以吃点止痛活血的药物改善症状。但如果出现椎管狭窄，就要及早手术，可以到脊柱外科就诊。
腰椎骨折在临床上相当的多见，如果是轻度压缩，没有导致椎管狭窄或者是神经受压，可以保守治疗，主要是睡硬板床1个月，不要下床活动。疼痛明显可以吃点止痛活血的药物改善症状，但如果出现椎管狭窄，建议及早手术，可以到脊柱外科就诊。
腰椎压缩性骨折它就像路面塌陷了一样，它可以是轻度的塌陷，也可以是严重的塌陷，根据腰椎骨折的严重程度决定治疗方法，如果很轻可以通过卧床，腰部垫高的方法就可以复位，加重可以选择椎体成形将骨折端顶起局部注射骨髓泥，严重的骨折，通常需要在复位做一些内固定治疗，以求局部基部稳定，可以早期不动，避免长期卧床所引起的褥疮，脊椎性肺炎，肾静脉血栓等并发症的发生。
