金志宏大夫:静脉曲张手术后形成静脉血栓...

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金志宏大夫:静脉曲张手术后形成静脉血栓你们有没有责任???
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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静脉曲张的治疗方法
  1、压迫治疗法:使用医用弹力袜,医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。
  2、硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。
  3、外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
  4.血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。
  5.血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
  6.微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
  7.静脉曲张激光闭合术(静脉EVLT技术):应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。
  8中药物理治疗法: 物理治疗就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通皮肤等知道病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,例如脉管舒就是这样的药物,像治疗静脉曲张这种病,一般的口服药物很难到达患处,药物分子几乎被分解了,而脉管舒、脉溃康就是这类药品,就是通过外用贴敷,药物靶向进入病灶,保证药物充分利用,来改善高血凝、血液淤滞的情况,有效缓解静脉曲张引起的肿、胀、酸、沉等症状,按疗程使用,对静脉曲张具有良好的平复作用。
  9..美腿运动
  轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻。夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景。一些简单的小活动,可以舒缓静脉曲张,阻止病程恶化。
  1)锻炼小腿肌肉。
  熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动,便失去了这个功能,骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。
  2)睡眠时,把双脚轻轻垫起,促进双脚血液流动,舒缓静脉的压力。
  3)可穿著压力袜,不过,由于压力袜较局促,夏天并不好受。
相关问答

静脉血栓的病因很复杂,首先是血液流动速度过慢,血液凝固能力过强,血管内膜发生改变。首先是身体虚弱,运动少,经常躺在床上,血管收缩的肌肉弹性就会降低,心脏的跳动就会变得更少,导致体循环堵塞,血液流通变得迟缓,很有可能出现静脉血栓。此外,如果血液粘稠度升高,纤维蛋白原活性升高,血小板聚集率升高,纤维蛋白溶解活性降低,血小板聚集率升高,都会导致静脉血栓的发生。静脉血管老化,血管壁变硬,静脉瓣萎缩,都有可能导致静脉血栓的发生。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

考虑主要还是由于长期的饮食生活,年龄或者是高血脂等因素而引起的,目前的情况问题并不是十分严重,建议主要还是通过输液溶栓治疗,另外平时要注意多休息,忌食过于油腻食物,避免过度劳累以及熬夜。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可以采取溶栓的方法进行治疗,如果已经失去了溶栓的治疗时期,也可以采取手术的方法取出血栓治疗或者是放入静脉滤网,防止血栓脱落栓塞其他血管。与静脉血管内膜受损,血液循环会变慢有关。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,手术后下肢静脉血栓需要静养,如果是深静脉血栓,诊断后必须卧床72小时,同时进行抗凝剂和溶栓。
静脉血栓的形成主要是因为患者在做完手术后会对血管壁造成损伤,而且术后病人多在床上躺着,活动量会降低,血流量也会变得缓慢,如果凝血机制亢进,会导致血管破裂,从而导致静脉血栓。术后下肢静脉血栓的治疗,要注意多运动,多卧床,避免血栓形成,引起肺栓塞,脑梗死等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

下肢静脉血栓形成通常需要进行超声血管检查、体积描记法、血液检查、静脉压测量、皮肤温度测定、X线静脉造影、磁共振静脉显像、静脉CTV检查等项目的检查,以了解患者病情,便于对症治疗。
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,患者可能会出现下肢疼痛、肿胀等症状。建议患者适当进行活动,避免久坐、久站,以防止形成血栓。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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下肢静脉血栓形成后表现患肢的肿胀、疼痛。
运动后会加剧,抬高患肢后会改善,最常见的特征是血栓的远端肢体或全肢体肿胀,皮肤的颜色可以是正常的,也可以是轻微的淤血,严重的还可能会呈现青紫色。建议做B超检查,其灵敏度和精确度都比较高,是诊断深静脉血栓形成的主要检查手段。如果需要的话,可以进行CT和静脉造影。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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