风湿性心脏瓣膜病,如何治疗好?平时没有力气,干体力...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
风湿性心脏瓣膜病,如何治疗好?平时没有力气,干体力活,抱小孩,跑一小段路时,都觉得心脏顶的难受,要停下休息才可以,先经心脏彩超,诊断如下:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣重度狭窄。。腹部什么扩张,不用开胸,手术费2.5万左右,但是别的医院要进行瓣膜转换术,究竟哪个好?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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病例分析:您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,造成瓣膜狭窄或关闭不全,严重的可能引起心力衰竭等严重后果。治疗方案主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。 根据您的描述,患者现在已有二尖瓣中度狭窄,并已出现明显的心衰症状,显然需要手术治疗。 您所说的,应该是介入二尖瓣球囊扩张。这种方法的创伤比较小,不需要开胸,术后恢复也比较快;但并非所有患者都可应用这种疗法。事实上,大多数比较严重的二尖瓣狭窄都不适合介入扩张。开胸行二尖瓣置换手术仍是针对二尖瓣病变的首选治疗。这两种疗法如何选择,只有在详细了解二尖瓣病变的具体形态后方可决定。
意见建议:请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
王东玉 医生会员 邢台市东玉门诊外科 个人诊所
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 主要要看您二尖瓣狭窄的病理改变类型,如果是隔膜型,
意见建议:没有心房颤动,没有二尖瓣反流就可以选择球囊扩张,二尖瓣钙化重,有心房颤动应行替换术。前者也不便宜,后者约6万元左右。
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治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能,一方面应避免心脏过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等。另一方面亦需动静结合,适当做一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心脏的储备能力,适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因有急性心衰,血栓脱落引起大面积脑栓塞,肺动脉栓塞,心脏扩大引起的恶性心律失常。风湿性心脏瓣膜病是由于风湿引起的心脏瓣膜的病变,风湿控制不好,会导致病情进行性加重,累及心脏瓣膜。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏瓣膜病和风湿性心脏瓣膜病的区别主要是在成因上边的不同。常见的这种风湿性的心脏病,是由于感染性的链球菌导致了心脏瓣膜的免疫反应而引起的这种心脏瓣膜的损伤。而其他的心脏瓣膜病是由于基因的异常,或者是由于这种胎儿期间母体的这种损伤导致的这种瓣膜的病变,或是由于这种心肌的缺血导致的瓣膜的乳头肌的功能不全,而形成的这种瓣膜关闭不严。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏瓣膜病,是指风湿性心脏炎后遗留下来的慢性心脏瓣膜病变,简称为风心病。是心脏瓣膜病最常见的类型,最常累及的瓣膜为二尖瓣,多见于20~40岁的青壮年,女性多见。在风心病的基础上,仍会有风湿炎症反复发作。风心病的致病菌为A型溶血性链球菌,一般有风湿热病史,如风湿性咽喉,风湿性关节炎,风湿性心肌炎等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

这是因为瓣膜是心脏内4个小房间与主干道之间的重要门户通道,正如房间大门一样,关闭不全或是狭窄皆会影响心脏正常泵血能力,造成心脏无法提供机体所必需新鲜血液或无法完全回收机体利用后的血液。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

中度心脏瓣膜病可以考虑做瓣膜成形和瓣膜替换。如果瓣膜条件允许做成形,首选瓣膜成形,这样病人生活质量会高一些。如果瓣膜病变比较严重,不能够做瓣膜成形,或者条件不允许做瓣膜成形,则需要做瓣膜置换。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病