在这之前,每到晚上就无法睡,我有神经衰...

会员2987274 30-40 已回复
在这之前,每到晚上就无法睡,我有神经衰弱。可是现在睡觉时间长达10几个小时,可是还是觉得睡不够。心情也很差。
补充提问:
我以前遇事很有忍耐性,现在有一点不顺心的事,就发火。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗

  多数患者自认为“衰弱”,于是力求进补,但疗效不佳。我们从选择性疲劳这个特征出发,主张用心理治疗,主要调整情绪,力争心态平衡加之体育锻炼、理疗,有时可收到一定的疗效。

  1.心理治疗 是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种:

  (1)集体心理治疗:以10~20名患者为一组,由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识,包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对本病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。详细讲解本病的治疗方法,要求患者主动配合,充分发挥治疗的作用。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。

  (2)小组治疗:以5~6名患者为一组,医生引导患者分析各自的病情,从而达到相互启发,消除疑虑,明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。

  (3)个别心理治疗:在集体讲解和小组讨论的基础上,再针对个别患者的具体情况进行心理辅导,启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。

  (4)森田疗法:主张顺应自然,是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。注意养成起居定时、工作学习有计划、劳逸结合的生活习惯,也有助于恢复。

  (5)支持性心理治疗:通过解释、疏导,使病人提高对本病的认识,转移对自身疾病的注意力,增加自信心。

  (6)行为治疗:自我放松训练,对于紧张症状明显,伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效,必要时配合生物反馈治疗。

  2.药物治疗

  (1)抗焦虑药物:常用苯二氮卓类,可选用:地西泮(安定)2.5~5.0mg,氯氮卓(利眠宁)10~20mg,艾司唑仑(舒乐安定)1~2mg,羟嗪(安泰乐)25~50mg,阿普唑仑0.4~0.8mg,劳拉西泮(氯羟安定)1~2mg等,3次/d,连服1~2周。可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。

  (2)镇静催眠药物:睡眠障碍明显者,可选用:三唑仑0.25~0.5mg,硝西泮5~10mg,艾司唑仑1~2mg,或氯硝西泮2~4mg,每晚睡前服,连服1~2周。为了避免产生药物依赖,这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用。

  (3)β受体阻滞剂:交感神经功能亢进,如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者,可试用普萘洛尔(心得安)10~20mg,3次/d,可有一定效果。

  (4)三环类药物:焦虑和抑郁情绪混合存在,且有早醒者,可选用多塞平(多虑平)或阿米替林,25~50mg,睡前服,1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪,延长睡眠时间。多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物,以低剂量为宜。

  抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用,应尽量避免用于神经衰弱的治疗。

  3.胰岛素低血糖治疗 对衰弱症状和消化功能障碍,以及焦虑、消瘦的患者,有强壮和改善营养状况,增进整体功能恢复的效果。可每天早晨空腹肌注胰岛素4~20单位,出现明显低血糖反应,3~4h后,再口服50%蔗糖液,或静注50%葡萄糖液50~60ml,结束治疗。每周治疗6次,30~40次为一疗程。

  4.医疗体育和理疗 体育锻炼和适当的体力劳动,对改善患者的躯体状况有良好的效果。配合气功、太极拳、瑜伽等民间健身术,水疗以及其他物理疗法,有一定辅助疗效。目前,在临床亦有应用。保健气功、头昏、紧张性疼痛等症状可进行脑功能保健治疗、电磁疗法、光电子治疗等物理治疗。

  5.中医中药 包括中药、针灸、推拿、按摩等,宜在辨证施治的基础上,选择方剂或穴位,对改善症状、消除疲劳、增进睡眠、促进恢复有较好效果。
相关问答

一般来说,心衰患者晚上睡不着主要是以下原因。具体分析如下:
心衰患者晚上睡不着,是因为心衰晚上睡觉平卧位导致肺循环阻力增加,主要表现为夜间阵发性的呼吸困难,突然憋醒,出现的肺水肿,导致患者睡眠不好。对于这种情况,患者一定要规范的到医院检查,然后在医生的指导下进行对症治疗。
日常生活中,患者应当注意多休息,睡觉前可以适当喝牛奶或者泡热水脚,帮助睡眠。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

晚上双脚发热睡不着是缺钙所致的改变的,缺钙的时候,神经兴奋性增加,可以影响到睡眠,还可以有多汗,手脚发热的症状的,可以检查个微量元素看看,如果是缺钙所致的改变,可以多吃点鱼虾,牛奶等食品。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

针对神经衰弱调理,一般在治疗方面主要就是心理治疗、行为疗法,同时适当的配合药物以及物理治疗,往往能够获得很好的效果。平时要注意体育锻炼,旅游疗养,调整不合理的学习、工作方式,要改善紧张状态、缓解精神压力。消除焦虑。尽量的在安静、冬暖夏凉的房间休息睡眠。在睡前的话不要喝浓茶和咖啡,可以用热水泡脚,听轻音乐,睡前不要做剧烈的运动等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

晚上干咳厉害无法入睡是因为在夜间平躺时,呼吸道内的分泌物会聚集、不容易排出,从而加重了咳嗽的症状。而频繁剧烈的咳嗽会导致心神不宁,神不守舍干咳是因为喉部感染导致的,咳嗽的原因很多,可能与咽炎、扁桃体发炎感冒等相关疾病有关。需要结合自身的其它反应进行分析,然后针对病因进行相应的药物治疗。及时治疗,以免耽误病情。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

晚上干咳厉害无法入睡,如果同时伴有胸闷和气喘的症状,可能是咳嗽变异型哮喘引起的,此外支气管炎,细菌性肺炎等疾病也会导致晚上干咳难以入睡。患者应该去医院做一下血常规、过敏原与支气管舒张试验等检查,以明确病因。对于老年人来说,如果有冠心病,晚上咳嗽无法评论则考虑存在心功能不全的可能,这种情况同样会导致晚上干咳严重难以入睡。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

每到晚上就会咳嗽很厉害考虑是支气管炎,主要是由于上呼吸道感染,经久不愈,细菌或者病毒感染下行,引起支气管充血水肿引起的。目前要做血常规检查和胸片检查,根据检查结果,选择合适的抗生素或者抗病毒药物,同时可以做雾化治疗,使用止咳化痰的药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。