手指烧伤 严重残缺

手部烧伤畸形的治疗是一个相当复杂的问题。手术前，必须对疤痕挛缩情况，肌腱及骨关节的病变程度进行全面的检查，然后研究和制订手术治疗方案，以便施行综合性修复。否则往往由于粗枝大叶或草率从事而影响手术疗效，甚至需要返工重作手术，给伤员增添痛苦。
　　首先应对病员作全面检查，包括一般体检在内。观察病员的健康条件是否适应一次或多次的手术。
　　局部检查应包括皮肤疤痕性质、范围及深度，肌腱损伤程度；骨关节畸形的情况以及功能活动的范围。有时还需要拍摄手部X线片以供参考。手术必须在烧伤创面已经完全愈合，局部已无任何感染的情况下方可进行。手术前，最好先做一个阶段的理疗和体疗，如温水浸浴、泥疗、蜡疗、音频疗法，或疤痕软化膏等处理。这些治疗都有利于疤痕软化。并鼓励病员多作手部功能锻炼，以利关节活动和增加手术后疗效。
　　手术前还必须对疤痕切除后创面的修复问题进行研究及决定。一般说来，轻度畸形在手背疤痕切除后都可以应用中厚皮片移植来覆盖创面。手掌部位的疤痕挛缩解除后可用全厚皮片移植整复，或应用皮瓣移植修复。对于有严重“爪形手”畸形而需作肌腱、关节修复的病例，则应预先考虑到采用皮管或皮瓣移植来修复切除疤痕后的创面。
　　手术前数日开始，每日用肥皂水洗擦手部，特别是疤痕凹陷及指蹼缝隙间，最易藏垢纳污，必须予以剔除洗净。也可应用1／5000高锰酸钾溶液，或1／1000新洁尔灭液浸泡，每日2次。术前一日修短指甲。
　　在单手做手术时，可在电针麻或臂丛麻醉下进行。如在双手进行手术，可分二组同时进行。有时还可能同面部畸形整复性手术一起进行，这时因创面广泛，多宜采用全身麻醉。
　　手部晚期烧伤畸形的整复手术，都在止血带下进行。这不但减少了伤口出血，而且在手术中易于辨认重要而精细的组织结构以免损伤，并便利于许多手术操作的进行，如侧副韧带的切除，关节的复位或融合固定，以及肌腱修复等手术操作。