问题分析：您好，正常情况下46天黄疸应该老早退了，一直不退的话有可能是病理性的黄疸。
指导建议：这个需要做肝功能方面的检查看看黄疸的数值，如果肝功能都是正常的，单纯性黄疸偏高可以照蓝光，喝茵陈水，有助于降黄疸，必要时暂停母乳。
一般情况下，检查宝宝的黄疸有两种方法，具体内容如下：
1.经皮测胆红素，使用特殊的仪器进行测量，但是会受皮肤厚度、肤色、年龄等因素影响，会有误差，常作为检测胆红素变化的一种方法。
2.抽静脉血进行检查，这种检查最准确，在发现宝宝出现黄疸后，如果经皮测胆红素明显升高，建议进行抽血化验。或者在光疗结束后进行抽血化验，评估治疗效果。
如果宝宝有黄疸的情况，应及时去医院就诊，可以通过红外线照射进行治疗，有较好的治疗效果。
宝宝出生20天了黄疸还没消可能是肝炎导致的。
如果宝宝的胆红素水平异常，可能会意味着肝炎，从而导致宝宝出生20天了黄疸还没消，一般需要进行光疗，还需要适当的多喝水，晒太阳，如果光疗后症状没有缓解，一般还可以按医嘱使用茵陈蒿汤、茵栀黄口服液、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行治疗，有助于控制病情发展，帮助缓解黄疸的症状。
这很正常。80~90名儿童会出现黄疸。其发生与新生儿胆红素代谢有关。具体来说，胆红素产生过多，排泄较少。血红蛋白在出生后被破坏的更多。它的分解产物是胆红素。肝脏发育功能不完善，导致血清胆红素升高和黄疸出现。
新生儿正常生理性黄疸一般为出生后2-3天出现，4-5天高峰，宝宝黄疸比较高，如果胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，就会出现黄疸指数超标导致宝宝皮肤发黄。在医生指导下用蓝光治疗比较好恢复，吸收后不一定会出现什么后遗症的。
