患者女,83岁,以前有慢性支气管炎,肺气肿。食量不佳...

会员37989702 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女,83岁,以前有慢性支气管炎,肺气肿。食量不佳。今年4月份,出现小腹鼓起,全身无力,每顿吃少量,5月1日,去医院照腹部X线,发现腹部肠腔局部积气。5月20日左右,住院治疗,全身检查,主要器官照片,仍未找出积液来源,病情不见好转。但行走正常,大小便正常,神智清醒。6月5日,转院治疗,查了所有项目,当天夜里,输水治疗,主要是葡萄糖注射液头孢等,第二天,照头部CT时,发现有少量积血,诊断为左侧丘脑出血破入脑室,后大小便***,神智局部不清醒,有时出现乱说现象。腹部照片诊断为肺部感染,胸腹有积液。后经抽取腹水化验,仍未能确定胸腹水原因,但初步排除癌症可能。6月12日出现双脚浮肿,只吃极少量流食,主要靠针管打进食物。6月15日,复查颅脑,脑萎缩,左侧丘脑出血破入脑室,蛛网膜下腔出血,心烧。烦请医生帮忙诊断,特别是腹水该挂什么科。请一定回复。万分感谢!:
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腹水该挂什么科,主要由什么引起腹水

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王俊杰 主治医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过...
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问题分析:根据你的描述,患者病情相当复杂,患有慢阻肺、丘脑出血目前为主要疾病,其出现胸腹腔积液及双下肢水肿的情况是个综合因素:慢性肺源性心脏病导致的右心衰竭可以出现积液及下载水肿的情况,还有就是患者老年女性,进食少,代谢低,体内合成白蛋白少,出现低蛋白血症,可以出现水肿等情况。此外还有肺部感染亦可引起胸腔积液。
意见建议:建议,根据患者主要症状及病情严重程度,建议还是要挂呼吸内科进行诊治,首先加强营养,增强体质,改善右心功能,临床可以应用白蛋白,呋塞米治疗,同时抗炎、平喘、祛痰治疗,请神经内科针对脑出血进行相关诊治。
相关问答

慢性支气管炎并发肺气肿患者的体征有很多,比如,在患病早期并没有很明显的特征表现出来。
在急性发作期,会有干啰音以及湿啰音出现,另外合并哮喘的病人,听到的干啰音就比较多,并且还伴有呼吸延长的现象。当伴有阻塞性肺炎时,会表现为呼吸动度减弱、肺泡呼吸音普遍性减弱、呼吸相延长等,这时就要及时的进行治疗。平时也要多注意休息,饮食以清淡为主。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎伴有肺气肿,首先应采用抗生素进行抗感染治疗。是细菌感染造成的,可采用头孢类抗生素进行治疗。如果是非典型致病菌导致的,可使用阿奇霉素与左氧氟沙星进行治疗。肺气肿可采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,配合氨荼等药物缓解症状。治疗期间应避免着凉,注意休息,避免太过劳累。饮食方面可多吃些维生素C含量丰富的水果蔬菜。

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慢性支气管炎没有得到控制,可能会转化为肺气肿。肺气肿是以慢性支气管炎为主,肺气肿是指肺末端细支气管远端的气腔异常持续扩张,伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏,故称为慢性支气管炎。出现此类症状,患者需要积极的配合医生治疗,才可以取得良好的效果,防止肺气肿的产生。平时患者做好个人的清洁卫生,加强身体锻炼,提高身体的免疫力和抵抗力。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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慢性支气管炎肺气肿的患者,相对来说比较严重。慢性支气管炎肺气肿又称为慢阻肺,其病症常常发生在老年人的身上,但是一些男性发生率比较高,由于经常吸烟导致,常常表现为咳痰和慢性咳嗽,严重者可能会出现运动时气喘,需要长期使用药物,如果出现肺部下降,到了晚期,可能会给患者的生命带来威胁,甚至死亡,因此病情特别严重。

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慢性支气管炎肺气肿能吃干贝。干贝可以作为慢性支气管炎肺气肿的食物。不过尽量少吃,避免出现副作用,慢性支气管炎的病人要多做运动,增加肺活量,增强体质。严重的还可以用抗生素。忌生冷及咸食。慢性支气管炎忌各种生冷瓜果、凉拌菜、冰淇淋、冰镇汽水等。这类食品有碍脾胃,对水湿运化不利,聚湿生痰,使肺气失于通畅,而使慢性支气管炎症状加重。

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慢性支气管炎兼肺气肿能吃香蕉、苹果等。这些水果很新鲜,含有的微量矿物质以及维生素比较丰富,能够补充身体当中所需要的营养成分,并且也可以缓解局部的炎症,有助于病情快速的恢复。患者出现了慢性支气管炎,并且出现了肺气肿,也需要多卧床休息,或者多吃一些鱼汤排骨汤等,能够增强自身的抵抗力,也可以让身体营养均衡。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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