血压改变,就其危害性而言应以收缩压升高危害性最大,脉压升高次之,最后一个就是舒张压升高。
这些症状可以是急性心肌梗塞后出现的表现,也可能是心绞痛或心肌梗死发作引起。五六十岁收缩压随年龄增长持续升高舒张压不再升高,但出现了相对稳定的平台期。当这个时期达到一定程度后,舒张压和收缩压之间的差值逐渐增加,这时的高血压叫做老年性高血压病。进入老年期后,收缩压持续上升,此时舒张压开始下降,所以脉压会不断升高,引起脉压升高的因素是多方面,其中以动脉硬化最为常见,这也符合老年人的特点,动脉血管弹性恶化,心脏排出血液是导致缓冲能力降低,如此血压波动加剧。动脉粥样硬化和血管壁增厚等因素都可能造成血压过高。对脉压过高之老年高血压,在实施降压时,具有某些特殊性,需遵医嘱。
通常情况下,治疗单纯收缩压高首选药有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等。具体情况分析如下:
血压分为舒张压和收缩压,血压的正常范围一般为舒张压60-89mmHg,收缩压90-139mmHg,收缩性髙血压治疗首选Ca离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平控释片等一般能取得不错的治疗效果。
单药血压控制不理想时,患者可以按照医嘱加用ACEI类降压药物如贝那普利或ARB降压药物如缬沙坦;也加用利尿剂,争取把收缩压降在正常的范围内。
可以适当的口服一些降血压的药物,若要进行药物治疗,可以在相关的专业人员帮助下拿药,由相关的专业人员开具适合病人的具体药物比较合适。但无论如何,生活方式改善一定要放在第一位。平时饮食要清淡,不要吃辛辣刺激的食物,注意合理睡眠。
单纯收缩压高,也可以选择利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂、β2—受体阻滞剂等,这几类药物都有降低收缩压的作用。对于老年人的单纯收缩期高血压,可以选择钙离子拮抗剂,如果效果不好,也可以适当的加利尿剂(硝苯地平控释片+氢氯噻嗪片),中青年人单纯收缩压高可以选择卡托普利或者缬沙坦,如果伴有心率增快者,也可以加用美托洛尔。
这是属于高血压病,需要规律、按时使用降压药物治疗,任何降压药物在停药后,都会出现血压升高的,切记不可随意停药,如果一种药物控制不佳,可以两种药物联合使用,长期高血压对身体有害,可能引起心脑血管疾病、肾脏等多种疾病的风险。使用降压的药物治疗,同时生活中应减少盐分的摄入,不吃高脂肪、高热量的食物,避免吸烟、饮酒。不要熬夜,按时就餐,定期检查血压、血脂变化。
要吃的,脉压差,指收缩压与舒张压之间的差值,是反映动脉硬化程度的重要指标。正常成人的脉压差为30~40毫米汞柱。收缩压170,舒张压65,这种脉压差增大主要是收缩压过高或动脉硬化弹性减弱所致。做进一步检查,看心脏瓣膜有无病变,甲状腺功能有无异常。