危险期轻型留院观察24小时,中型留院观察48-72小时。脑干出血。是十分凶险的疾病,病情变化发展快,容易形成脑疝,危及生命。病情危险的程度与出血量的多少以及出血的部位有关,是不好预测的。
由于病情的轻重不同,所以不能给出准确的时间。
在护理中应加强对昏迷患者的护理,给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次,每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中,必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅,不能着凉。
脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。
脑干出血是临床上比较严重的一种急危重症,如果出血量稍有增加,病人常在出血后短时间内出现深昏迷,甚至危及呼吸和心跳,需要尽快采取呼吸机辅助呼吸,甚至病人治疗时机,是在出血发生后立刻在有资质的医院进行积极抢救。对于一部分出血量中等,出血接近脑干表面的病人,有时可以尝试进行手术清除血肿,对功能恢复或有一定的帮助。
脑干出血5ml,如果在住院期间没有发生相关严重的并发症,比如再出血、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症,患者很有可能得到较好的康复,其存活时间可能达到5年,甚至10年以上。如果在住院期间发生再出血,或者严重的脑水肿及相关并发症,患者有可能会在3周之内发生死亡。
脑出血发生的常见原因与高血压并小动脉硬化,微动脉瘤或微血管瘤破裂等有关。高血压和动脉粥样是脑出血最常见的病因,多数高血压和动脉硬化同时并存。其他少见的原因如先天性脑血管畸形、先天性动脉瘤t血液疾病及脑动脉炎等。持续的高血压可使脑内小动脉硬化,发生脂肪玻璃样变,可形成微动脉病,另外因脑内动脉外膜不发达,且无外弹力层,中层肌细胞少,故管壁较薄。