右手肱骨大结节撕脱性骨折伴随肩关节脱位,手术后二月锻练后.....

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右手肱骨大结节撕脱性骨折伴随肩关节脱位,手术后二月锻练后肌肉肿胀上举困难是否肩袖损伤,该怎么检查和右手肱骨大结节撕脱性骨折伴随肩关节脱位,手术后二月锻练后肌肉肿胀上举困难是否肩袖损伤,该怎么检查和治疗?
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秦迎泽 主治医师 山西医科大学第二医院外科 三级甲等
擅长:骨关节炎 半月板损伤 股骨头坏死 颈椎病 椎间盘突...
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问题分析:您好:根据您所描述的情况来看、您这种情况一般从时间上面来看考虑还是锻炼的时间不够所致的。疼痛的主要原因是因为脱位的时候导致的关节囊及韧带的拉伤所致。(因为大结节部位就是肌腱的附着点)。
意见建议:针对您的提问。根据您的受伤的情况及现在的症状来看可能是关节部位的拉伤所致的。如果要检查的话您可以做个磁共振看看。锻炼方面您可以扶墙下蹲锻炼、或者是爬墙锻炼。局部肿胀的部位可以涂擦点活血止痛的药物或者贴上膏药对症治疗。
相关问答

肩关节脱位合并肱骨大结节需进行复位或手术治疗。
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的发病率比较高,主要是因为脱位过程中韧带牵拉导致大结节撕脱性骨折,局部方肩畸形,关节盂空虚,屈伸活动受限,压迫局部疼痛非常严重。一般的X线光片都能明确诊断,这种病人需要到正规医院的骨科做手法复位,大部分都是用足蹬法手法复位成功后再拍片复查。期间服用非甾体类消炎镇痛药物,促进炎症消退。但是对于肱骨大结节骨折脱位比较严重的患者,需要进行切开复位内固定手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

在临床上,肩关节脱位手术一般都不会有什么后遗症,但肩部脱位术后患者,如果不及时配合,在后期没有进行有效的运动,就会造成一系列的后遗症:
1、对肩部脱位术后患者没有进行有效的休息和保护,没有及时的进行关节囊和韧带的修补,导致关节囊韧带松弛,导致习惯性的肩关节脱位,这是常见的后遗症。
2、就是患者在积极的配合下进行了治疗,但长期的静止会导致患者的关节变得更加的坚硬,当患者在进行抬肩功能训练的过程中,因为患者担心痛苦而缺乏足够的训练,从而导致患者的抬肩能力受到限制。

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肩关节脱位固定一般是将上臂内旋然后贴在胸壁上。肩部脱位要先做好复位,然后做X光片检查。对于仅有肩关节脱位的病人,可以使用三角巾将病人的手肘弯曲90度,悬吊到胸部,2-3个星期。在固定的过程中,患侧手指、手腕、肘关节可以自主活动,每天都要进行抬肩运动,并在别人的协助下将患肢的肩关节抬高到90度,每天3次。严重脱位的病人,需要用纱布把上臂紧贴胸壁固定,一般需要2~3个星期。

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通常情况下,做完肩关节脱位手术的患者在一个月后复诊。具体情况分析如下:
肩关节脱位的手术相对各类骨折来说不算是很大的手术,患者在手术后一个月复查一次,这种情况可以在医生指导下进行肩关节功能锻炼。如果长期不能进行肩关节功能锻炼,很容易导致肩关节周围的韧带和关节囊粘连软缩,从而导致日后抬肩功能受到限制。患者在还可以进行肩关节部位的磁共振检查,看关节囊恢复情况。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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肩关节脱位后需完善检查,麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。
复位后还需支具固定3~4周,使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作,磁共振检查需完善,如有手术指征则需尽快接受手术治疗。
术后1个月左右可以恢复正常功能,2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况,以便于及时治疗。

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肩关节脱位后可能会导致肩关节囊、韧带等组织的撕裂,也可能会出现肱骨头以及肩关节盂的骨折、肩袖的撕裂等损伤,所以在复位后一定要限制肩关节的活动,给关节囊、韧带、骨骼等部位提供一个比较稳定的环境,对组织的修复和预防再脱位都是有利的。
但肩关节脱位后并不意味着整条胳膊都不能移动,因为肘关节、腕关节和手指关节都要活动才能避免关节的粘连。一般肘关节、腕关节和手指关节的屈伸运动不会影响到肩关节的稳定性。

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