保守治疗半月板损伤如何做到谢谢

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保守治疗半月板损伤如何做到谢谢
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
荣增亮 主任医师 外科
擅长:微创骨科
问题分析:你好半月板损伤后,急性期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,内侧后外侧关节间隙有压痛,严重者不能行走.待急性期过后,膝部长期隐疼,时轻时重,伤肢无力,上山下楼疼痛,行走时膝关节不稳定,尤其是下坡时明显.走路时容易摔倒,走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象。
意见建议:建议半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中药接骨散消除肿胀,疼痛.症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的手术治疗.
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李恩鹏 主治医师 威县第二人民医院妇产科 二级
擅长:痛经,霉菌性阴道炎,月经不调
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.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。 4.手法治疗   1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。   2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)   3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。 4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷。 半月扳损伤是膝部最常见损伤之一,多见于青壮年。半月板损伤的最常见姿势是膝关节由屈曲位向伸直位运动,同时伴有旋转,半月板在股骨及胫骨平台之间,由于旋转及挤压,会使半月板破裂。除外力之外,半月板自身病变也是导致破裂的重要原因。  1、饮食上少食油腻,高脂肪,多食蔬菜水果,少食细粮,多食粗粮。   2、上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,才可避免外伤。 1.边缘型半月板损伤可用下肢石膏托固定3~4周,并注意股四头肌锻炼。   2.保守治疗无效者行半月板切除术。   3.可视损伤部位及程度在关节镜下行半月板缝合、部分或全部切除。   4.让半月板恢复再生,是治疗半月板损伤的最理想方法。80年代之后,利用纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉来实现半月板再生,从内部彻底实现半月板的康复,已成为各先进国家的全新尝试,已在欧美日等国得到大力推广,并已普及到临床之中。 1 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖产物的增加所致。在MRI的T2WI上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘。此类型损伤在关节镜下表现正常。 2 半月板Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级损伤一定会进展到Ⅲ级。在MRI的T2WI上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。另外,要估计Ⅱ级半月板损伤的稳定性即Ⅱ级损伤进展到Ⅲ级损伤的可能性大小尚待进一步研究。 3 半月板Ⅲ级损伤即撕裂,在MRI的T2WI上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘。 对于半月板变性临床上通常采取保守治疗,而对于半月板撕裂则可采取保守治疗、半月板修复和半月板部分或全部切除。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:建议此种情况往往是可以采用中药调理治疗的。如颈复康的治疗一下的。另外是可以配合按摩、止痛药物的治疗一下的。
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采用外用药治疗:如放松肌腱、活血、消肿止痛、活血化瘀、祛风祛寒、活血祛寒、敷贴等,改善营养状况,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以减轻关节僵硬、水肿、疼痛症状,促进功能恢复,达到治愈的目的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

保守治疗:可以采用石膏托固定,有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎,急性期过去后疼痛减轻,可以开始作股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩。疼痛严重者可口服消炎止痛类药物,减轻痛感。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

半月板损伤的保守治疗主要有:
一是手法治疗。半月板损伤通常会发生不同的位移。位移方向和半月板痛处一致。手法治疗可消除半月板局部胀痛。并使半月板得到复位。方法为病人膝关节屈曲90度置于床面,术者用拇指指腹找半月板痛处手法。
二是关节腔定期注入玻璃酸钠可在缓解半月板磨损的同时滋养半月板受损处。需在专业医生的指导下进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

半月板损伤3度撕裂保守治疗一般较难恢复。
半月板3级的创伤后,伤口是完全暴露的状态,一般会有大量的粘液渗入到伤口中,引起局部的炎症,通常不能自行修复。此外,半月板如果有3级的撕裂,在运动过程中可能会导致骨折的脱位,严重的可能会牵涉到髁间窝。由于疼痛而造成的关节交叉,导致半月板的撕脱处与骨折处不能充分的连接,所以采用保守疗法并不能完全恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,半月板损伤Ⅰ级可以进行保守治疗,具体内容如下:
半月板损伤Ⅰ级一般是通过核磁共振得到的检查结果,属于半月板的退变信号,而不是半月板撕裂的信号,但半月板损伤Ⅰ级也就是半月板的质量下降的表现,因此通常建议患者ee可以通过保守治疗来改善,如长时间的负重行走、多休息、避免剧烈运动等,在必要的情况才,还可遵医嘱使用消炎去痛的药物来对症治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

半月板损伤保守治疗很难解决病况。因为这种疾病比较好的办法还是手术治疗。暂时不要参加体育锻炼,因为如果锻炼,很可能造成对半月板更大的损伤,可以及时去正规医院看看骨科医生,接受正规治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术