经医生检查发现有甲状腺结节,有两个,让注意观察,如果不好就手...

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经医生检查发现有甲状腺结节,有两个,让注意观察,如果不好就手术,请问这种疾病是由于什么原因引起的?怎样预防?平时需要注意点什么?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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这位朋友你好:
甲状腺结节的病因病理


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日期:2006-10-30 10:44:39 【 关闭窗口 】

甲状腺癌常以甲状腺结节(thyroidnodules)为其明显表现,因此,当临床上遇有结节性甲状腺肿时,区别结节性质的良、恶性有重要意义。引起甲状腺结节的常见病,如下:

(一)单纯性甲状腺肿为引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长,往往在不知不觉中渐渐长大,而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。大部分结节为胶性,其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化,甚至骨化,由于结节的病理性质不同,它们的大小、坚度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史,腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地较硬;有钙化及骨化者,质地坚硬。

(二)甲状腺炎

1.亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定,质地常较硬。有典型的病史,包括起病较急,有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期,甲状腺摄131碘率降低,显像多呈"冷结节",血清T3和T4升高,呈"分离"现象,有助于诊断。

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿,无结节;有时由于肿大不对称和表面有分叶,可状似结节,硬如橡皮,无压痛。此病起病缓慢,呈慢性发展过程,但与甲状腺癌可同时并发,临床上不易作出鉴别,须引起注意。抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度常升高。甲状腺细针穿吸细胞学检查有助诊断。

3.侵袭性纤维性甲状腺炎结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢,可有局部隐痛和压痛,伴以明显压迫症状,其临床表现如甲状腺癌,但局部淋巴结不大,摄131碘率正常或偏低。

(三)甲状腺腺瘤由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个,可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形,直径常在3cm以内,质地大多比周围的甲状腺组织为硬,无压痛。在扫描图上示摄131碘功能为正常、增加或减低;甲状腺摄131碘率可正常或偏高。腺瘤发展慢,临床上大多无症状,但部分病人发生功能亢进症状。

(四)甲状腺囊肿囊肿内含血液或清澈液体,与周围甲状腺组织分界清楚,可相当坚硬,直径很少>3~4cm,一般无压痛,无摄131碘能力,故在扫描图上系一种"冷"的结节,B型超声波检查常有助诊断。临床上除甲状腺肿大和结节外,大多无功能方面的改变。

(五)甲状腺癌可见于任何年龄(从婴儿直至老年人),高峰出现于49~69岁的年龄阶段,女性发病数比男性高约3倍,恶性程度高的甲状腺癌罕少见于<40岁的人,但年龄>40岁后,甲状腺癌发生转移和死亡数上升。其病理分型为:

1.乳头状癌见于各种年龄,为低度恶性癌,生长慢。病人多因肿大的颈淋巴结(转移性癌)前来就诊,该时甲状腺内的原发性癌肿可不显著。

2.滤泡细胞癌多见于中、老年者,趋向于经血流转移,故多见远处转移,而颈淋巴结转移不多见。其恶性程度低的,其在甲状腺内的癌可相似于一般的腺瘤,历10~20年而不发生转移。

3.未分化癌主要见于老年。常为一侧甲状腺块物,无压痛,表面不规则,坚硬,并且固定不动,边界不清楚。恶性程度高,生长快,常浸润至邻近颈部结构,并向颈淋巴结、肺、骨等处转移。

4.髓样癌起源于甲状腺组织内的C细胞。见于各种年龄(5~80岁),较小的肿瘤几乎总是位于一叶的上后部分。此癌好发生钙化,其它甲状腺肿瘤如发生钙化,往往在X线片上显影浅淡,但均匀,髓样癌的钙化与之不同,则从浓密和不均匀分布为特征。此外,测到血清降钙素升高,有助诊断。


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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:您好,甲状腺结节主要有三大类病变,一个是结节性甲状腺肿,它是一种退行性病变,第二种就是真正的肿瘤,就是甲状腺腺瘤,是良性肿瘤,第三种就是甲状腺癌。建议进一步检查看看
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相关问答

通常情况下,患者做完甲状腺结节手术应注意定期复查、注意护理等。具体情况分析如下:
注意定期复:患者做完甲状腺结节手术应注意定期复查,判断甲状腺术后情况变化。
注意护理:患者做完甲状腺结节手术应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节术后,饮食上主要讲究仍以清淡易消化为原则。
由于甲状腺结节术后若是食用了刺激性辛辣食物,对甲状腺术后创面的康复是不利的,食用辛辣刺激性食物,会使手术伤口更易有炎症反应,这样就有可能会加重病人伤口的炎症。另外对于术后需要服用药物治疗的患者来说,也应该多吃一些能够促进人体自身新陈代谢,提高身体免疫力和抵抗力的食品。
因此,在甲状腺结节的术后,还是应该以清淡的饮食为主。

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甲状腺结节手术后要注意是否出现并发症,具体分析如下:
甲状腺结节手术后可能出现喉头水肿、气管塌陷、伤口内出血等并发症。术后还要注意是否有饮水呛咳、声音嘶哑等神经损害。还有就是要注意是否有四肢抽搐、颜面麻木等低钙血症的症状。术后还要注意是否有甲状腺功能减低的情况,如果有应及时服用甲状腺素片。最后,要注意术后的病理检查和病情的反复。

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甲状腺结节是常见的甲状腺疾病的症状之一,表现为颈部随吞咽上下移动的肿块,体积比较大的甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节,都需要考虑进行手术治疗。甲状腺手术后,如果没有发生饮水呛咳等并发症,可以先少量进行流质饮食,之后慢慢由软质饮食过度到普通饮食。注意避免生冷干硬食物和辛辣刺激食物,避免烟酒。

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以下是做完甲状腺结节手术后的注意事项:
1.术后短期内,患者饮食适当清淡稀软些,避免对颈部产生大的刺激,避免咳嗽这些症状引起伤口不适。应观察伤口愈合情况。
2.多数情况下,甲状腺手术患者术后一周内在进食及颈部活动等各个方面都没有什么特殊问题。
3.对于甲状腺恶性疾病或者因为甲状腺良性疾病做了甲状腺全切的手术病人,在手术之后一段时间内需要定期复查甲状腺功能,进行抽血检查,根据甲状腺素水平变化调整术后口服药物,也就是甲状腺素补充。
4.根据患者术前症状的不同以及术后甲状腺癌的分期不同,可能需要不同的随访方案,需要不同的甲状腺素即优甲乐补充量。

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甲状腺结节切除,一般需要终身服药。如果是部份切除,要看病情恢复后的结果,定期复诊,复查甲功五项,一旦有甲减的情况也需要服药。做完甲状腺结节手术后,是否长期吃药取决于甲状腺功能。如果有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退需要长期用药。

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