牙龈不肿无蛀牙但是疼主要是牙本质过敏造成的。
如果牙床没有肿胀，也没有龋齿，但仍然很疼，这主要是因为牙本质过敏引起的，如果病人经常晚上磨牙，或是有咬牙的习惯，都会导致牙齿的磨损和磨耗。因此，在冷和热的双重作用下，在牙上的酸甜苦辣刺|激到了牙齿，或是患者长时间的偏侧咀嚼，导致偏侧咀嚼的一边的牙齿会发生严重的磨耗，而不是咀嚼的一边的牙齿没有被磨蚀，因此，仅仅感觉到这一面的牙齿就会感觉到疼痛，同时还会伴随着一股酸涩的感觉。
通常蛀牙会导致牙龈肿痛。
牙疼的时候，应该注意去看一下口腔内是否存在着一些问题，例如，若牙齿内部出现龋坏，会引起牙龈疼痛。严重的是因为牙齿内部龋坏了，牙龈上的乳头可能会长牙齿龋坏洞，因此引起牙龈肿胀和疼痛。当然，内部的龋坏也有导致食物嵌塞的危险，食物嵌塞时间长，则可引起牙龈乳头急性炎症。另外一个原因就是因为牙菌斑堆积导致牙周病和龋齿等疾病，这些疾病都会使牙龈出现发炎。龋齿应采取相应治疗措施，清除生长于其中龋洞内的牙龈，再以人工材料补牙。
蛀牙修复是会有疼痛的现象的，蛀牙一旦形成就必须要找医生磨除黑色的龋坏组织，然后再修补起来，这样才能防止龋坏进一步发展。龋坏是不可能自行恢复的。选择和牙齿颜色基本一致，强度也很好，修补好后是看不出来的。
如果蛀牙比较大，可能会影响到牙龈，比如说蛀牙在邻面或者是蛀牙在牙颈部，那么蛀牙就会越来越深，甚至会蛀到牙龈下面，如果不及时处理的话，就会导致牙龈出现急性炎症，甚至会影响到牙龈下面的牙根，造成根部龋齿，所以修复起来非常困难。
一旦发现龋齿，应及时补牙，避免龋齿扩大。尤其是在牙龈附近或者牙龈下面的蛀牙，补牙非常困难，很难做到严密的隔湿和充填，所以修复效果并不是很好。
小孩蛀牙疼一般需要及时就医。
如果有宝宝发生蛀牙痛，需要立即去儿童医院的牙科，将龋齿部位清除干净，然后再进行补牙，避免牙齿的磨损进一步加重，从而损伤牙齿的神经。儿童的牙齿有龋齿，说明他们的日常生活中没有良好的口腔卫生，所以要及时的提醒宝宝刷牙。特别是在刷牙以后，更是如此。进食后要让宝宝漱口，以免残留的食物在嘴里繁殖，导致牙齿腐烂。
一般情况下，儿童蛀牙牙龈肿了，可以通过清理残渣、拍牙片、口服抗炎药进行治疗。
儿童蛀牙牙龈肿了需要使用牙线或冲牙器去除滞留食物纤维，然后拍牙片明确牙齿的具体情况，然后通过器具将牙齿钻开，排脓引流，并且口服抗炎药，例如红霉素、头孢克洛、青霉素等，然后做牙齿冠部充填，并且定期进行复查，明确病情的恢复情况。
