医生您好:我一个亲威摔了一跤,现在昏迷不醒,医生说是脑冲血,...

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医生您好:我一个亲威摔了一跤,现在昏迷不醒,医生说是脑冲血,很严重,现在怎么办呢?
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陆红 主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血栓,脑出血,颅内感染,脱髓鞘性病变等神经系...
你好,脑出血这个没有特效疗法。只能按照下列原则:一、治疗原则降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成;降低增高了的血压以防止进一步出血。二、常规治疗(一)一般处理1.保持安静、绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血。2.保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。适当给氧,以间歇吸用为宜。3.保持营养和水电解质平衡,起病初1~2日内昏迷病人可给予适量静脉补液。24~48小时后如意识有好转,吞咽无障碍者可试进流质,少量多餐,否则应予鼻饲保持营养。脑出血、脑水肿时,每日入液量一般不宜超过2500ml。(二)控制脑水肿,降低颅内压1.20%甘露醇250ml静脉滴注,20~30分钟内滴完,每6~8小时1次。滴注后4小时内如尿量少于250ml时,需慎用或停用,应检查肾脏情况。2.10%甘油500ml静脉滴注,每日1~2次。该药起效较慢,但持续时间较长,且无反跳作用。(三)控制高血压降低增高的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)为宜。收缩压超过26.6kPa(200mmHg)时,可适当给予降压药物,常用利血平0.5~1mg,肌肉注射。(四)止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用。常用的药物有6-氨基己酸、安络血、仙鹤草素等。(五)预防及治疗并发症重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染。放置潴留导尿管者,每4小时放尿1次,每日用1:5000高锰酸钾或1:2000呋哺西林冲洗膀胱。如昏迷时间较长或已并发肺炎、泌尿系感染时,应给予相应的抗生素治疗。瘫痪肢体应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩。三、手术治疗(一)小脑出血血肿超过15ml或直径超过3cm、有脑干或第四脑室受压、第三脑室及侧脑室扩大或出血破人第四脑室者,应尽早手术治疗。(二)壳核-内囊出血,经内科疗法后病情进一步恶化,颅内压继续增高或有脑疝形成趋势的病例应手术治疗
相关问答

脑炎是因为中枢神经系统受到了多种病原体的影响,导致了神经系统的损害,不同的病原体会导致不同的症状,如果患者出现了昏迷或者精神恍惚,那么就说明这是一种严重的脑炎,需要去正规的医院进行治疗,同时要按照医生的要求进行相应的治疗。
通常情况下,需要进行头颅核磁共振、腰椎穿刺、脑脊液等方面的检查,可以对脑炎做出定性的诊断,根据病情的性质,有针对性的药物,如病毒感染,可以进行抗病毒治疗,化脓性脑炎则要口服抗生素。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑梗一直昏迷不醒可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
脑梗又称脑梗死、缺血性脑卒中,是脑血液供应障碍引起的缺血和缺氧,导致局限性脑组织坏死或软化。如果脑梗一直昏迷不醒可以通过呼吸机辅助通气及体外营养支持。还可以遵医嘱使用甘露醇和呋噻米脱水降颅压治疗,同时配合脑苷肌肽以清除氧自由基。脑梗一直昏迷不醒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

挽救病人的生命,稳定病人的生命体征,包括呼吸、循环、血容量等,一般都是在医院里面进行控制;控制并发症,比如有没有伴发感染,或者伴发水、电解质的紊乱,要通过检查判断之后加以控制;针对昏迷本身,可以通过促醒的药物,比如醒脑静,或者改善认知的药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑膜炎患者一旦神智昏迷,就表示已进入病情严重阶段,病情会造成脑细胞功能损害,甚至细胞死亡,故可影响大脑功能,进而进一步影响意识情况而使病人昏迷,此类病人预后多与病人基础状态、年龄、病情轻重及具体救治情况相适应。
脑膜炎出现颅内高压并压迫脑实质关键区,这时病人出现颈强直和病理反射不正常,可进行腰穿以测量脑脊液压力和细菌,病毒和真菌检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑出血昏迷不醒是非常严重的,脑出血后什么时候醒与出血量、出血部位以及治疗的及时性有关,如果昏迷长时间不醒,可能是因为出血量较大,以及出血部位比较严重才会导致意识障碍,如果生命体征正常,就具有恢复的可能,做好护理工作,配合治疗,注意并发症的发生,否则采用手术治疗。如果病情稳定也可以采取高压氧治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

肝昏迷主要是肝脏代偿失调引起的中枢神经系统问题,临床主要表现为意识障碍行为失常等,引起肝昏迷的原因有很多,比如各种原因的重型肝炎,上消化道出血,放腹水,尿毒症等。因此,治疗的关键也在于查找并且消除导致肝性脑病的病因,注意饮食结构的调整,纠正电解质和酸碱平衡,减少肠道氨的生成和吸收。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究