得了椎基底动脉供血不足应诊样注意饮食起居

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得了椎基底动脉供血不足应诊样注意饮食起居
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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椎基底动脉供血不足是由颈5--6椎发生骨质增生,或椎间盘突出,压迫椎动脉引起的疾病,医学上把这种病称为,动脉型颈椎病其病原因如下:
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病发病年龄较高,多在50--80岁,症状随年龄增加而加重。患者常以位置性眩晕或体位性摔倒、头痛、恶心呕吐,或耳呜、耳聋视物不清、舌动障阻、血压异常,肢体麻木、感觉异常、持物落地等症状就诊。临床上常伴有神经根型颈椎病症状,其发病率约点颈椎病的9。44
病因病机
椎动脉型颈椎病的主要病变化为第6椎以上的颈椎。常因外伤,劳累等使第4--5和颈5--6椎水平的钩椎关节出现侧向增生的骨剌,或后伸性椎体半脱位,使上关节突向前滑脱,或关节突骨剌,或后侧性椎间盘脱出等。这些病理变化不尽可以引起颈周围软组织痉挛、炎症剌激或压迫椎动脉而使供血受阻,导致交感神经纵甚至椎--基底动脉供血不足进一步导致脑内循环障碍而致病。引起微循环障碍的原因有:1、血管痉挛,管腔变窄;3、管壁炎性变厚,内膜损伤;4、血液瘀滞,血拴形成或血液粘滞度增加;5、血管退变或硬化等。
部分病人有椎动脉畸形,如椎动脉搏在锁骨下动脉的起始部偏向外侧,前斜角肌发生痉挛时可受压而狭窄;或者一侧的椎动脉管经小,对侧椎动脉出现痉挛或压迫时则引起供血不足;环枢椎也是本病好发的部位,因为环枢椎的椎动脉搏地四个弯曲,其本身血流不畅,而局部受炎症剌激或压迫则影响血循环;此外,动脉粥样硬化亦可累及椎动脉,成为直接或间接因素。
位于脑的前庭神经核以及内耳的迷路器官,其营养动脉皆由椎基底动脉系的分枝支配。如引起椎动脉痉挛,可导致前庭中枢损害,包括前庭神经颅内部分,前庭神经核及其中枢传导通路,出现:1、眩晕较轻,或呈假性眩晕的症状,起病较慢,症状亦较持续。2、分离性偏的烙观体征,即眼震慢相、Romberg征的偏斜方向,指误试验方向和星迹试验方向多不一致。3、不一定的耳蜗症状,如果有,一定也会有其它颅神经核或传导束受损害的症状,从而出现相应的神经系统其他体征。
窦椎神经是脊神经和交感神经纤维的混合支,属感觉及脑血管运动性神经支,由各脊神经分出,通过椎间孔返回椎管。其受到机械压迫或炎症剌激,可出现颈部疼痛,椎间盘性疼痛或韧带组织的炎性疼痛,而剌激颈交感神经后节纤维,发生瞳孔变大、体位失稳、听觉障碍和头痛等后颈交感神经综合征。
颈椎部的经络是联系人体脏腑器官和气血流通的一个枢纽,颈椎病与足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经和手少阳三焦经等到相关最为密切。而颈部受累,感受风寒湿邪,年老退行病变的关节增生,气血两虚、炎症剌激,均可导致这些经脉失调,进一步影响脏腑功能,发生阴虚肝火内动,血少脑失所养,精亏髓海不足的眩晕。其次,痰浊雍遏,或化火上蒙,亦可形成眩晕。
临床表现及诊断
(一)临床表现 头系:系由于椎--基底动脉供血不足致使侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛。常作性出现,可持续数分钟、数小时或更长些时间,在发作期阵发性加剧。晨起,转动头颈及坐车时加剧。疼痛多为一侧,在右颈枕部或枕顶部,呈跳痛、灼痛或酸胀痛,常由颈后部开始,向耳后及枕顶部发展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一过性发黑、闪光视等先兆。常伴有恶心、呕吐、出汗、流涎以及心慌、憋气、血压异常、或面部、硬腭、舌咽疼痛、麻木、剌痒及异物感。
枕大神经病变是引起头痛的常驻见原因。椎动脉分支动脉支配枕大神经。临床上枕大神经痉挛性缺血引起枕大神经缺血时,可出现枕大神经支配区的头痛,疼痛性质为间歇性头跳痛,从一侧颈后部向枕部及半侧头部放射,可伴灼热感受,少数患者局部呈现痛觉过敏,触及患者头皮时疼痛难忍,甚至触碰头发即感剧痛。斜方肌由付经周围支支配,该神经起于上5--6个颈节,其根性病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,从附丽于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神经支,由于受到压迫而出现症状。环枢或枢椎发生旋转移位时可使从其椎弓间穿出的枕大神经受到损伤或剌激而出现头痛,该神经局部有压痛。
眩晕: 为本病最常见的症状。眩晕有:1、自身或周围景物在一齐方向旋转的幻觉;2、身体站立不稳,摇晃自觉感地移动;3、物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度旋转或伸屈时诱发或加剧。发作时间长短不一,可极短暂,也可持续数小时或更长。可伴有耳呜、听觉减退或渐进性耳聋等。极少发生眼珠震颤。有的患者在旋转颈部时忽然下肢发软无力而摔倒,发病时多无意识障碍在短时间内病人能自己起来行走,这是临床上动脉型颈椎病与其他脑血管疾病的鉴别点。
视觉症状; 主要为脑后动脉缺血所致。由于颈椎病引起椎--基底动脉系痉挛,继发大脑枕页视觉中枢缺血性病损所致视觉悟障碍,轻者视物模糊不清或有复视症状,常为发作性视力减退,眼前闪光、暗点、视野缺损或失明、幻视等。因为椎动脉借后交通动脉与颈内动脉相连,亦可出现反射性视网膜动脉痉挛,引起眼痛、眼底张力变化,如眼底静脉扩张和动脉搏变细,颈过伸时尤其明显,或血管痉挛性视网膜炎等。某些颈椎病患者,可发作性眼睑痉挛,结膜充血,角膜感觉减退或形成溃疡、小腺分泌障碍、球后视神经炎、突眼及青光眼等。
神经根型症状 ; 由于局部解剖关系,临术上常见椎动脉型颈椎病患者,合并有神经根型颈椎病的症状,或交感神经的症状,出现更复杂的病理变化,应认真进作鉴别诊断。
其他症状; 少数病例可出现发作性意识障碍症状,如在某次颈部过伸屈或旋转时,突忽感到头晕眼花和剧烈的头痛,并很快发生晕厥或昏迷。数分钟后即好转,其发作后可有嗜睡及精神变化。少数患者可突然四肢麻木、无力而跌倒,但神志正常,跌倒后可以起来自己走,或过度旋转、猛然回头等出现摔倒。偶有发作性咽痛,并伴蚁作,刺痒及异物感,甚至出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难、发呛及咽反射减弱等症状。
在体征方面,发病时颈部活动受限,作颈部旋转或后伸活动时可出现眩晕、恶心、呕吐、心慌等到症状。部分患者在颈侧锁骨上听诊检查可听到椎动脉由于扭曲、血流受阻的杂音。后颈部拇指触诊常查到患椎向一侧旋转移位,棘突及移位的关节突压痛明显。
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李其辉 医师 于都县仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:你好, 病人现在的情况,需要及时的 对症治疗,加强护理,清淡容易消化的食品,多吃水果蔬菜,忌高脂肪高蛋 白的食品.
相关问答

如果是在急性发作的时候,可能会伴有比较严重的眩晕,甚至是呕吐,和站不做脚各种症状,要赶紧给与止晕等症状对症处理,正常是采取肌注或者是静脉注射药物为综合措施,尽量减少口服药物的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

椎基底动脉供血不足是神经功能障碍。
椎基底动脉供血不足可能是多种因素导致椎基底动脉狭窄或阻塞,属于间歇性的神经功能障碍,以动脉粥样硬化为主,可能有头晕、双侧同向偏盲、猝倒发作、运动感觉障碍、复视、构音障碍、吞咽障碍等症状,需要积极治疗。
患者平时饮食尽量选择高蛋白的食物,比如禽肉、蛋类等增强免疫力的食物,应该多休息,每天做些有氧运动,有利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

常出现眩晕、眼球震颤、复视,出现构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状,椎-基底动脉共用的主要是脑干、小脑的区域,也就是小脑出现缺血,可以出现头晕、共济失调、交叉瘫,而脑干部分出现缺血,极易出现构音障碍、吞咽困难。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

椎基底动脉供血不足,常见的病因是由于脑动脉硬化,脑血管疾病,颈椎病等原因引起,常见于老年人。临床上表现为头痛,眩晕,恶心呕吐以及共济失调,复视,黑朦,猝倒发作,运动感觉障碍。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

造成椎基底动脉供血不足的重要原因有,高血压、脑动脉硬化和颈椎病。应该早点做诊断,早点做治疗,有效改善脑供血,促进侧支循环的建立,纠正血脂,血糖等危险因素,缓解症状,抑制疾病进展,预防并发症是目前积极的治疗措施。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

椎基底动脉供血不足是指各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞,而出现间歇性、反复发作性神经功能障碍,即后循环缺血,后脑的主要结构包括小脑和脑干。轻度椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕,呈天旋地转状、站立不稳、不敢睁眼,眩晕严重者可伴随剧烈呕吐、短期内双眼黑蒙;极重度椎基底动脉供血不足,可导致肢体瘫痪、声音嘶哑、饮水呛咳。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
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