前置胎盘是指,孕周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部前置胎盘是妊娠中晚期出血的希望主要原因之一。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段,位于胎儿先露部之前,是妊娠中晚期出血的主要原因,边缘性前置胎盘即部分胎盘位于子宫下段,中央性前置胎盘即全部胎盘位于子宫下段,所以中央性前置胎盘发生孕中晚期出血的时间一般更早,情况也相对更严重。
如果孕期出现反复的无痛性阴道流血,需要长期住院,预防感染的同时进行止血,然后等待胎儿成熟,主要原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染,然后根据阴道流血情况、妊娠周数、产次、胎位、是否休克、是否临产以及前置胎盘的类型作出决定。
前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因,前置胎盘根据这个胎盘的边缘与宫颈内口的关系分为三类,包括完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,还有这个边缘性的前置胎盘。在妊娠晚期或者是临产时一般是突发无诱因的无痛性的阴道流血,这个是前置胎盘的典型的症状,阴道流血到这个发生的时间、反复的次数、出血量多少与这个前置胎盘的类型有关。
在孕晚期一定会出血。完全性前置胎盘在孕28周以后一般都会出现少量的阴道流血,并且会随着孕期子宫收缩频率的增加而出现反复的阴道流血,有时候甚至会大出血,有可能也会造成孕妇贫血,休克。胎儿因为流血也会造成感染,甚至是发生胎膜早破胎儿出生后有可能会需要转新生儿科。
边缘性前置胎盘比较严重。胎盘组织覆盖于子宫下段,胎盘边缘不超过子宫颈内口,称为边缘性前置胎盘。初次出血量一般不多,如多次出血,患者出现贫血,贫血程度与出血量成正比。严重者可发生休克,导致胎儿缺氧,发生宫内窘迫,甚至死亡。