失血量超过全身20%会休克。
如果是成人,失血超过全身20%,就会出现失血性休克,失血量在2000ml左右,主要症状是血压降低、皮肤粘膜潮湿、神志不清、失去知觉。出现失血性休克时,首先要找到出血的位置,然后进行压迫止血,或者是外科做血管结扎。同时要注意及时补充红细胞、血浆、补充液体、血管活性药物等,以保证重要组织的血液循环。
失血引起来的休克主要看失血量的多少和失血的速度,一般15分钟内造成失血低于全血量的10%,这时候机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。但是如果快速失血量超过总血量的20%以上,就可以引起休克。一般成年人的总血量在4000ml到5000ml,如果失血量超过1000ml就会引起休克。失血性休克治疗上主要是止血以及补充血容量,平卧休息观察情况再对症处理。
一般来说,休克指数为一则出血量在20%-30%之间。
在临床上,休克指数是一种常见的失血量估计方法。休克指数是指心跳和收缩压力的分值。正常的休克指标是0.5。如果休克指数为1,出血量在20%-30%之间,属于轻微出血。如果出血持续增加,出血量在30%-40%之间,休克指数在1-1.5以内。如果休克指数超过1.5,一般会出现30%-50%的失血。休克指数超过2时,属于极度严重的休克,失血超过50%。
休克时,人体各部位的血液供应都严重不足,细胞缺血、缺氧。休克初期,病人神志清楚,但是常常烦躁不安、脸色苍白、出冷汗、浑身湿冷、心跳快、脉搏快、心慌、尿量减少。此时,如果没有及时救治,病人病情继续加重,会出现意识恍惚、表情淡漠,甚至昏睡、不容易叫醒;皮肤黏膜发紫或者出现花斑;摸脉搏又快又细,静脉血管都瘪了,尿量也越来越少。
休克按严重程度分为三级,分别是休克早期、休克中期、休克晚期。
1.休克早期:患者可能出现面色皮肤苍白、出冷汗、烦躁、心率加快、呼吸加快、血压偏低等症状。
2.休克中期:患者呈嗜睡状态,意识不清、四肢湿冷、脉搏细弱,血压明显下降,收缩压可低于50毫米汞柱,脉压差缩小,尿量明显减少。
3.休克晚期:患者可能出现皮肤紫干、呼吸急促、面色灰暗、肢端发凉、抽搐或昏迷。