9月22日晚上做开颅手术现已经有23天了在病中已做过3次.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
9月22日晚上做开颅手术现已经有23天了在病中已做过3次CT都属正常在重监室患者有过颅内压增高重监室发烧过一次在转到普病房有已过一次发烧但这些现象都消除了前些天患者神智还可以
曾经治疗情况和效果:

近两天患者也吃东西糊状食物清醒度有时很清醒说话也说得很清楚跟正常人回答话是一样但多说了声就小了听不大清楚前天晚上患者发烧了查了血没什么异常都属正常血压是156没主治医生说是感昌现象晚上就有自言自语的现象有些能听得清有些不知他说些什么这种状况属病加重吗?还有睁大眼睛好象很生气一样骂人一样问他也不说话也不知他是说不出来还是不想说但最想知道的是患者不要家属(也就是他爱人)护理不明白患者的意思洗面他不让爱人给他洗这是昨天的事昨天之前他神智很清楚时别人吃葡萄他非得让这个给他吃就让爱人看见他爱人就不给他特生气还有吃别的东西也是如此患者很想吃但吃了不好啊他爱人就不同意还有患者非要叫给他取尿管他爱人也不取因为是不能取有时他自己把所有身上的插管都取了后天又叫医生有时患者心情好时他自己也插上有些该插上的管不知是否这对他爱人产生了意见死活不让爱人护理之前爱人为他做什么都愿意就是搬到了普病房护理他几次后就有这们激励反应

想得到怎样的帮助:

用怎样的方法才能使患者接受他爱人的护理患者快一个月了护起来坐一坐可以吗?患者现在晚上有时打糊乱说话的现象是否脑子的清醒度很不好因为在重监室看不见问重监室的护理工医生也不说回答是没有过但转到普病房发现了两次的自言自语是患者以后就这样了吗?还是现在是恢复期属正常现象但他这样过后清醒时你问他什么他也能正常的回答你(

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张国栋 医师 江西省于都县仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:脑出血后的发热多属中枢性发热一般药物治疗效果欠佳可物理降温或用冰毯冰帽辅助降温合并感染可用抗生素治疗脑血管病出现神志不清言语欠流利肢体活动障碍强哭强笑乱发脾气都是很常见的都是由于脑部神经受损患者不能控制有时甚至病人会性情大转变
意见建议:如果病人态度真的很坚决的话与其勉强让患者接受他爱人的护理倒不如先找个他能接受的人陪着他的爱人一起护理一段时间平时要哄这病人这时的病人需要安慰让他充分的接受目前的事实这属于心理治疗阶段要有耐心言辞要讲究技巧脑出血的病人病情稳定20多天就可以坐起因为长时间卧床也是容易出现三大并发症肺炎尿路感染褥疮但须循序渐进晚上乱说话这种情况应该是脑部受创伤的结果随着病情的好转应该会慢慢恢复需要观察脑子清不清醒医生可以经过一般的查体通过病人的反应能判断出来。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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问题分析:脑出血是神经外科的急症出血对脑组织产生了损伤导致神经功能障碍开颅术后缓解了压破但是受损的神经功能并不能因为压迫的缓解而恢复
意见建议:脑神经功能的恢复是需要时间的神经功能障碍的表现与出血部位有关如果手术过程中切除了部分额叶或者颞叶以降低颅压挽救生命的话出现性格和情感的异常几率就会大大增加这是术后常见表现是长时间的康复过程
相关问答

开颅手术本身对寿命影响并不是很大的,但是如果原发疾病恢复不好,可能会对寿命有一定的影响,这主要看手术的性质,手术的损伤程度,治愈后的恢复情况。以及患者有没有基础性疾病。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

会影响性格。开颅手术,亦称穿颅术,是颅骨外科手术的一种,指通过机械设备打开患者颅骨,从而进行一些非常规治疗。开颅手术后遗症。有没有后遗症看几个方面,受伤程度,受伤部位,术后恢复情况等。后遗症的种类很多。常见的有,长期昏迷,偏瘫,失语,癫痫等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

不能剧烈活动,保持头部功能的稳定,平时饮食上注意,多吃富含高蛋白类的食物,有助于个人恢复。半年左右注意再去医院进行一下颅脑磁共振的复查,看看脑部功能的恢复情况,平时适当进行康复锻炼。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

开颅手术后出现了癫痫发作的,主要还是由于手术造成周围的脑组织损伤,或者是脑组织出现了瘢痕的原因导致的。这只是一小部分的会出现癫痫发作,首先要通过头部CT或者磁共振检查,排除是不是由于出血,脑积水等原因导致的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果没有其他方面的并发症,一般半个月左右的时间就可以出院了,开颅手术拆线后复查头颅CT颅内没有异常后即可出院。开颅手术算是一种比较大的脑科手术,在做完手术之后,需要较长一段时间的恢复,并且需要静脉滴注消炎药物来预防感染。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

开颅手术的最佳苏醒时间是许多患者关注的问题。
由于开颅手术大多需全麻,部分麻醉药使用后,需代谢1个时期。如该患者清醒地进入,期望其术后麻醉苏醒过得去则应清醒,故苏醒的最佳时期应在麻醉苏醒室走出时。
手术后,某些病变并非马上得到纠正。特别是有些脑外伤和脑出血病人,入内已处于昏迷状态,意识已不省人事,通常不会立即清醒过来。
手术是病理过程之一,由于某些疾病并非开刀可以治愈,而开刀仅仅是矫正其所需矫正的某些不正常组织,之后还有自然康复的过程,具体苏醒时间需视情况而定。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。